美國北卡羅來納大學(xué)教堂山分校Greenberg等報告，與有體征/癥狀相比，無癥狀影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)與較低的三陰性和HER2陽性癌癥死亡風險相關(guān)，但與ER或PR陽性、HER2陰性癌癥不相關(guān)。需要進行一項隨機試驗來評估這些亞組轉(zhuǎn)移的影像學(xué)監(jiān)測結(jié)果。（J Natl Cancer Inst. 2022年8月1日在線版 doi: 10.1093/jnci/djac131.）

局部乳腺癌治療后隨訪指南建議：僅對存在患者體征/癥狀的情況下給予遠處轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查。然而，指南并沒有更新以反映影像學(xué)、全身治療或?qū)ι飦喰屠斫獾倪M展。該研究評估了遠處復(fù)發(fā)檢測模式與生存之間的關(guān)系。

這項觀察性研究選取了2006~2007年Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌的分期分層隨機樣本，并隨訪到2016年，其中包括來自1217家癌癥委員會機構(gòu)的每家最多10例女性（10 076例）。解釋變量為復(fù)發(fā)檢測模式（無癥狀影像學(xué)vs. 體征/癥狀）。結(jié)果是從最初的癌癥診斷到死亡的時間。登記員提取掃描類型，目的（癌癥相關(guān)vs. 非癌癥相關(guān)，無癥狀監(jiān)測vs. 無檢測）和復(fù)發(fā)。數(shù)據(jù)結(jié)合每個患者的國家癌癥數(shù)據(jù)庫記錄。

監(jiān)測影像學(xué)檢測到的遠處復(fù)發(fā)率為23.3%（284/1220），體征/癥狀提示的為76.7%（936/1220）。

基于傾向性加權(quán)多變量Cox比例風險模型，如果ER和PR陰性、HER2陰性（三陰性：HR=0.73，95%CI 0.54~0.99）或HER2陽性（HR=0.51，95%CI 0.33~0.80），無癥狀影像學(xué)檢查較體征/癥狀發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)患者的死亡風險低。未觀察到與ER或PR陽性、HER2陰性（HR=1.14，95%CI 0.91~1.44）癌的相關(guān)性。

（編譯 魯雅麗）