美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)教堂山分校Greenberg等報(bào)告，與有體征/癥狀相比，無(wú)癥狀影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)與較低的三陰性和HER2陽(yáng)性癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但與ER或PR陽(yáng)性、HER2陰性癌癥不相關(guān)。需要進(jìn)行一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)評(píng)估這些亞組轉(zhuǎn)移的影像學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果。（J Natl Cancer Inst. 2022年8月1日在線版 doi: 10.1093/jnci/djac131.）

局部乳腺癌治療后隨訪指南建議：僅對(duì)存在患者體征/癥狀的情況下給予遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查。然而，指南并沒(méi)有更新以反映影像學(xué)、全身治療或?qū)ι飦喰屠斫獾倪M(jìn)展。該研究評(píng)估了遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)檢測(cè)模式與生存之間的關(guān)系。

這項(xiàng)觀察性研究選取了2006~2007年Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌的分期分層隨機(jī)樣本，并隨訪到2016年，其中包括來(lái)自1217家癌癥委員會(huì)機(jī)構(gòu)的每家最多10例女性（10 076例）。解釋變量為復(fù)發(fā)檢測(cè)模式（無(wú)癥狀影像學(xué)vs. 體征/癥狀）。結(jié)果是從最初的癌癥診斷到死亡的時(shí)間。登記員提取掃描類型，目的（癌癥相關(guān)vs. 非癌癥相關(guān)，無(wú)癥狀監(jiān)測(cè)vs. 無(wú)檢測(cè)）和復(fù)發(fā)。數(shù)據(jù)結(jié)合每個(gè)患者的國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫(kù)記錄。

監(jiān)測(cè)影像學(xué)檢測(cè)到的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率為23.3%（284/1220），體征/癥狀提示的為76.7%（936/1220）。

基于傾向性加權(quán)多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型，如果ER和PR陰性、HER2陰性（三陰性：HR=0.73，95%CI 0.54~0.99）或HER2陽(yáng)性（HR=0.51，95%CI 0.33~0.80），無(wú)癥狀影像學(xué)檢查較體征/癥狀發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)低。未觀察到與ER或PR陽(yáng)性、HER2陰性（HR=1.14，95%CI 0.91~1.44）癌的相關(guān)性。

（編譯 魯雅麗）