一項(xiàng)來(lái)自美國(guó)的研究表明，堅(jiān)持健康的生活方式能夠降低兒童期癌癥生存者罹患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。(Cancer. 2014年7月28日在線版)

這項(xiàng)研究也顯示，幾乎四分之三的兒童期癌癥生存者未能堅(jiān)持健康的生活方式，并且因此使他們患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)加倍。事實(shí)上，來(lái)自圣裘德兒童研究醫(yī)院的Kirsten Ness等報(bào)道，研究組中的代謝綜合征發(fā)病率和老年人群相當(dāng)。

這項(xiàng)研究涉及1598例兒童期癌癥生存者，他們均在18歲以上并已擺脫癌癥十多年。研究者們對(duì)他們遵從WCRFR/AICR(世界癌癥研究基金/美國(guó)癌癥研究所)所推薦的生活方式及習(xí)慣的情況進(jìn)行了評(píng)估。Ness說(shuō)：“這項(xiàng)研究是獨(dú)一無(wú)二的，因?yàn)樗哟笄乙蛏嬲咴\斷為不同癌癥而更富有典型性。從他們最初診斷為癌癥開(kāi)始，我們已經(jīng)研究了許多年?！?/p>

研究組中略超過(guò)四分之一的人遵從了健康生活方式，并且?guī)缀跞种坏娜艘呀?jīng)患有代謝綜合征。Ness在一份聲明中說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)非常重要。因?yàn)樗鼈儽砻鲀和谠邮苓^(guò)癌癥治療的成年人可能會(huì)因?yàn)樯罘绞蕉绊懰麄冏约旱慕】??！?/p>

她強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“癌癥生存者不應(yīng)該抽煙。此外，采取一種健康的生活方式，包括維持健康的體重、定期的體育鍛煉。采取健康的飲食習(xí)慣，包括吃蔬菜水果，限制精制糖、過(guò)量酒精、紅肉和鹽的攝入，這樣有可能會(huì)預(yù)防代謝綜合征的發(fā)展?！?/p>

代謝綜合征是一組增加罹患心臟病、卒中和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的健康影響因素的總和。要確診為代謝綜合征，必須滿(mǎn)足下列條件中的3條：過(guò)量的腹部肥胖、甘油三酸酯水平升高、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平低下、高血壓以及空腹血糖升高。

WCRFR/AICR指南建議：每周至少150分鐘的適度的體育活動(dòng);每天至少5份水果和蔬菜;每天至少400g的復(fù)合碳水化合物;飲酒女性每天少于14g，男性少于28g;紅肉日攝取量控制在80g內(nèi);鈉的日攝取量不超過(guò)2400 mg;體質(zhì)指數(shù)不高于25kg/m2。如果研究對(duì)象滿(mǎn)足以上至少4條標(biāo)準(zhǔn)，即為遵從了生活方式指南。

沒(méi)遵從指南的女性罹患代謝綜合征的可能性比遵從指南的女性高2.4倍，沒(méi)遵從指南的男性則比遵從的高2.2倍。

“值得一提的是，在女性群體中，不健康的生活方式和代謝綜合征間的關(guān)聯(lián)性比顱放射治療與代謝綜合征間的關(guān)聯(lián)性更強(qiáng)。這表明經(jīng)歷了兒童期癌癥的治療后更易出現(xiàn)不良心血管預(yù)后的個(gè)體或許可以通過(guò)行為習(xí)慣的改變來(lái)減小罹患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，”研究者解釋道。

Ness指出，在這項(xiàng)研究的癌癥生存者中，代謝綜合征的總患病率是31.5%;40歲以上的患病率為22.0%。在普通人群中，代謝綜合征的總患病率約為34%，40歲以上的約為68%。

前路漫漫，任重道遠(yuǎn)

“雖然美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)在2013年發(fā)布了一項(xiàng)有關(guān)于美國(guó)1300多萬(wàn)癌癥幸存者的持續(xù)護(hù)理的指南，但是我們?nèi)匀幻媾R著一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)——確保兒童期癌癥幸存者得到他們所需的護(hù)理。”此項(xiàng)研究的研究者之一Kerri Nottage說(shuō)道。

“阻礙信息傳播甚至是內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的最大問(wèn)題是初級(jí)護(hù)理醫(yī)師可能只會(huì)護(hù)理一位兒童期癌癥生存者，他們不會(huì)花費(fèi)太多時(shí)間在閱讀指南上面。不同的護(hù)理中心對(duì)隨訪護(hù)理的處理方式不同，在圣裘德，接受癌癥治療完畢后的病人，每年都會(huì)去那些專(zhuān)門(mén)關(guān)注晚期癌癥治療的影響的診所復(fù)查。我們會(huì)給病人一份手寫(xiě)病歷以及一份及時(shí)更新的現(xiàn)狀評(píng)價(jià)，這樣他們?cè)谄渌麅?nèi)科醫(yī)生處就診時(shí)就可以拿給醫(yī)生看了。”Nottage還提到，我們應(yīng)該鼓勵(lì)病人堅(jiān)持由腫瘤學(xué)家進(jìn)行隨訪。

“在兒童期癌癥生存者的治療中，痊愈后的護(hù)理計(jì)劃占有很重要的地位，但是現(xiàn)實(shí)情況是它并沒(méi)有得到相應(yīng)的重視，”波士頓Dana-Farber兒童醫(yī)院護(hù)理中心臨床兒科腫瘤學(xué)主任Lisa Diller教授說(shuō)道?！叭绻┌Y生存者持續(xù)前往關(guān)注癌癥痊愈后治療的診所就診，這會(huì)對(duì)病人十分有幫助，而且大部分癌癥中心都提供這些服務(wù)項(xiàng)目，這樣的后續(xù)治療有利于病人及時(shí)了解自己當(dāng)前的身體狀況(正如研究中所描述的)，同時(shí)也有利于病人和腫瘤學(xué)家與病人主治醫(yī)師的溝通?！?/p>

Diller還提到，考慮到肥胖率的上升，初級(jí)護(hù)理醫(yī)師還應(yīng)該做好為所有病人而不僅僅是癌癥病人護(hù)理的準(zhǔn)備，以有效達(dá)到改變飲食習(xí)慣的目的。

在對(duì)女性癌癥幸存者的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)年老、低教育程度、顱放射治療都與代謝綜合征患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。而對(duì)于男性，白種人、年老以及低教育程度與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

在研究組中，32.5%的男性患者和31.0%的女性患者患有代謝綜合征。只有25.2%的男性和28.8%的女性遵從了WCRF/AICR的指南。

在男性中，代謝綜合征最主要的癥狀有高血壓(53.0%)，其次是空腹高血糖(38.2%)和低HDL膽固醇(38.2%)。在女性中，最主要的是低HDL膽固醇(42.6%)，其次是腰圍增加(42.6%)和高血壓(40.6%)。

在研究組中，肥胖、紅色肉類(lèi)和鈉過(guò)度攝入、水果蔬菜攝入不足都很常見(jiàn)。在男性與女性中，平均每日消耗一份水果和二點(diǎn)五份蔬菜。而男性每日的鈉攝入量則比女性高。

在參與研究的代謝綜合征患者中，87.8%的男性和87.2%的女性都沒(méi)有遵從WCRF/AICR指南。53.0%的男性患者患有高血壓，而其中78.9%的人沒(méi)有遵從指南。將近40%的男性患者有空腹高血糖的癥狀，而其中80.8%的人沒(méi)有遵從指南。42.6%的女性患者有低HDL膽固醇的癥狀，而其中81.6%的人沒(méi)有遵從指南。超過(guò)40%的女性患者有腰圍增加的癥狀，而其中87.0%的人沒(méi)有遵從指南。

(編譯 梁仲堯 李倩 蔡雨晗 審校 盧鈾)