一項來自美國的研究表明，堅持健康的生活方式能夠降低兒童期癌癥生存者罹患代謝綜合征的風(fēng)險。(Cancer. 2014年7月28日在線版)

這項研究也顯示，幾乎四分之三的兒童期癌癥生存者未能堅持健康的生活方式，并且因此使他們患代謝綜合征的風(fēng)險加倍。事實上，來自圣裘德兒童研究醫(yī)院的Kirsten Ness等報道，研究組中的代謝綜合征發(fā)病率和老年人群相當(dāng)。

這項研究涉及1598例兒童期癌癥生存者，他們均在18歲以上并已擺脫癌癥十多年。研究者們對他們遵從WCRFR/AICR(世界癌癥研究基金/美國癌癥研究所)所推薦的生活方式及習(xí)慣的情況進行了評估。Ness說：“這項研究是獨一無二的，因為它取樣大且因生存者診斷為不同癌癥而更富有典型性。從他們最初診斷為癌癥開始，我們已經(jīng)研究了許多年?！?/p>

研究組中略超過四分之一的人遵從了健康生活方式，并且?guī)缀跞种坏娜艘呀?jīng)患有代謝綜合征。Ness在一份聲明中說：“這些發(fā)現(xiàn)非常重要。因為它們表明兒童期曾接受過癌癥治療的成年人可能會因為生活方式而影響他們自己的健康?！?/p>

她強調(diào)說：“癌癥生存者不應(yīng)該抽煙。此外，采取一種健康的生活方式，包括維持健康的體重、定期的體育鍛煉。采取健康的飲食習(xí)慣，包括吃蔬菜水果，限制精制糖、過量酒精、紅肉和鹽的攝入，這樣有可能會預(yù)防代謝綜合征的發(fā)展。”

代謝綜合征是一組增加罹患心臟病、卒中和糖尿病風(fēng)險的健康影響因素的總和。要確診為代謝綜合征，必須滿足下列條件中的3條：過量的腹部肥胖、甘油三酸酯水平升高、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平低下、高血壓以及空腹血糖升高。

WCRFR/AICR指南建議：每周至少150分鐘的適度的體育活動;每天至少5份水果和蔬菜;每天至少400g的復(fù)合碳水化合物;飲酒女性每天少于14g，男性少于28g;紅肉日攝取量控制在80g內(nèi);鈉的日攝取量不超過2400 mg;體質(zhì)指數(shù)不高于25kg/m2。如果研究對象滿足以上至少4條標(biāo)準(zhǔn)，即為遵從了生活方式指南。

沒遵從指南的女性罹患代謝綜合征的可能性比遵從指南的女性高2.4倍，沒遵從指南的男性則比遵從的高2.2倍。

“值得一提的是，在女性群體中，不健康的生活方式和代謝綜合征間的關(guān)聯(lián)性比顱放射治療與代謝綜合征間的關(guān)聯(lián)性更強。這表明經(jīng)歷了兒童期癌癥的治療后更易出現(xiàn)不良心血管預(yù)后的個體或許可以通過行為習(xí)慣的改變來減小罹患代謝綜合征的風(fēng)險，”研究者解釋道。

Ness指出，在這項研究的癌癥生存者中，代謝綜合征的總患病率是31.5%;40歲以上的患病率為22.0%。在普通人群中，代謝綜合征的總患病率約為34%，40歲以上的約為68%。

前路漫漫，任重道遠(yuǎn)

“雖然美國臨床腫瘤學(xué)會在2013年發(fā)布了一項有關(guān)于美國1300多萬癌癥幸存者的持續(xù)護理的指南，但是我們?nèi)匀幻媾R著一項巨大的挑戰(zhàn)——確保兒童期癌癥幸存者得到他們所需的護理?！贝隧椦芯康难芯空咧籏erri Nottage說道。

“阻礙信息傳播甚至是內(nèi)科醫(yī)生培訓(xùn)的最大問題是初級護理醫(yī)師可能只會護理一位兒童期癌癥生存者，他們不會花費太多時間在閱讀指南上面。不同的護理中心對隨訪護理的處理方式不同，在圣裘德，接受癌癥治療完畢后的病人，每年都會去那些專門關(guān)注晚期癌癥治療的影響的診所復(fù)查。我們會給病人一份手寫病歷以及一份及時更新的現(xiàn)狀評價，這樣他們在其他內(nèi)科醫(yī)生處就診時就可以拿給醫(yī)生看了?！盢ottage還提到，我們應(yīng)該鼓勵病人堅持由腫瘤學(xué)家進行隨訪。

“在兒童期癌癥生存者的治療中，痊愈后的護理計劃占有很重要的地位，但是現(xiàn)實情況是它并沒有得到相應(yīng)的重視，”波士頓Dana-Farber兒童醫(yī)院護理中心臨床兒科腫瘤學(xué)主任Lisa Diller教授說道?！叭绻┌Y生存者持續(xù)前往關(guān)注癌癥痊愈后治療的診所就診，這會對病人十分有幫助，而且大部分癌癥中心都提供這些服務(wù)項目，這樣的后續(xù)治療有利于病人及時了解自己當(dāng)前的身體狀況(正如研究中所描述的)，同時也有利于病人和腫瘤學(xué)家與病人主治醫(yī)師的溝通?！?/p>

Diller還提到，考慮到肥胖率的上升，初級護理醫(yī)師還應(yīng)該做好為所有病人而不僅僅是癌癥病人護理的準(zhǔn)備，以有效達到改變飲食習(xí)慣的目的。

在對女性癌癥幸存者的研究中，研究者發(fā)現(xiàn)年老、低教育程度、顱放射治療都與代謝綜合征患病風(fēng)險增加有關(guān)。而對于男性，白種人、年老以及低教育程度與風(fēng)險增加有關(guān)。

在研究組中，32.5%的男性患者和31.0%的女性患者患有代謝綜合征。只有25.2%的男性和28.8%的女性遵從了WCRF/AICR的指南。

在男性中，代謝綜合征最主要的癥狀有高血壓(53.0%)，其次是空腹高血糖(38.2%)和低HDL膽固醇(38.2%)。在女性中，最主要的是低HDL膽固醇(42.6%)，其次是腰圍增加(42.6%)和高血壓(40.6%)。

在研究組中，肥胖、紅色肉類和鈉過度攝入、水果蔬菜攝入不足都很常見。在男性與女性中，平均每日消耗一份水果和二點五份蔬菜。而男性每日的鈉攝入量則比女性高。

在參與研究的代謝綜合征患者中，87.8%的男性和87.2%的女性都沒有遵從WCRF/AICR指南。53.0%的男性患者患有高血壓，而其中78.9%的人沒有遵從指南。將近40%的男性患者有空腹高血糖的癥狀，而其中80.8%的人沒有遵從指南。42.6%的女性患者有低HDL膽固醇的癥狀，而其中81.6%的人沒有遵從指南。超過40%的女性患者有腰圍增加的癥狀，而其中87.0%的人沒有遵從指南。

(編譯 梁仲堯 李倩 蔡雨晗 審校 盧鈾)