來自以色列的一項(xiàng)研究表明，頸中部切開治療的高風(fēng)險(xiǎn)、高分化的甲狀腺癌患者無需行高位氣管旁區(qū)域的切開。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2014)

以色列Assuta醫(yī)學(xué)中心的AviKhafifHefetz說：“我認(rèn)為高位氣管旁區(qū)域的切開不僅是無用的，而且可能會(huì)損傷上對(duì)甲狀旁腺的血供，除非該區(qū)域有明顯的病變，否則沒有必要做?！彪m然頸中部的切開是高風(fēng)險(xiǎn)、高分化甲狀腺癌患者外科治療的重要步驟之一，但是切口究竟該有多高尚存在爭(zhēng)議。

研究者在27名甲狀腺癌患者的高位氣管旁區(qū)域(相當(dāng)于環(huán)狀軟骨的上緣)中分離，搜尋淋巴組織和/或轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，從而決定是否需要切開高位氣管旁區(qū)域。研究者在21例患者的樣本中發(fā)現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且所有轉(zhuǎn)移均出現(xiàn)在低位的氣管旁區(qū)域。此外，所有淋巴組織定位在低位頸中部，然而高位氣管旁區(qū)域未發(fā)現(xiàn)淋巴組織或者癌癥相關(guān)的淋巴結(jié)，該部位僅僅由纖維脂肪結(jié)締組織構(gòu)成。

Hefetz說：我不再切開這個(gè)區(qū)域，我的許多同事也采取了這種做法，低部氣管旁區(qū)域的切開不僅節(jié)省時(shí)間，降低病死率，還可以縮小傷口。來自意大利的卡利亞里大學(xué)的Pietro Giorgio Calo已經(jīng)發(fā)表了幾個(gè)關(guān)于甲狀腺癌患者行頸部切開的報(bào)道。他說：一些外科醫(yī)生已經(jīng)不再分離頸中部的上方區(qū)域，因?yàn)樗麄冇X得效果不佳，這篇報(bào)道可以指導(dǎo)所有外科醫(yī)生，一般的甲狀腺癌患者僅僅需要行低位的切開。

Calo總結(jié)道：我認(rèn)為行高位氣管旁區(qū)域切開的唯一指征是該區(qū)域有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但是，目前頸中部的切開仍有爭(zhēng)議，具體措施尚不清楚，還需要進(jìn)一步的前瞻性研究來證實(shí)。 (編譯 周旻 審校 盧鈾)