挪威奧斯陸大學(xué)Bretthauer等報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)顯示，受邀接受結(jié)腸鏡篩查的參與者，其10年結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)低于不接受篩查的參與者。(N Engl J Med.2022年10月9日在線版)

盡管結(jié)腸鏡檢查被廣泛用于檢測(cè)結(jié)直腸癌，但其對(duì)結(jié)直腸癌和相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響尚不清楚。

研究者開展了一項(xiàng)實(shí)用性、隨機(jī)試驗(yàn)，納入了2009~2014年來自波蘭、挪威、瑞典和荷蘭人口登記系統(tǒng)的假設(shè)健康的55~64歲的男性和女性。研究以1∶2的比例將參與者隨機(jī)分組，兩組分別收到接受單次結(jié)腸鏡篩查的邀請(qǐng)(受邀組)或不接受邀請(qǐng)或不篩查(常規(guī)治療組)。主要終點(diǎn)是結(jié)直腸癌和相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)，次要終點(diǎn)是全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

研究獲得了波蘭、挪威和瑞典84 585名參與者的隨訪數(shù)據(jù)，其中邀請(qǐng)組28 220人，其中11 843人(42.0%)接受了篩查，常規(guī)治療組56 365人。共有15名參與者在息肉切除后發(fā)生大出血。結(jié)腸鏡檢查后30 天內(nèi)未發(fā)生穿孔或篩查相關(guān)死亡。

中位隨訪10年，受邀組診斷出259例結(jié)直腸癌，而常規(guī)治療組為622例。在意向篩查分析中，受邀組和常規(guī)治療組的10年結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別為0.98%和1.20%，風(fēng)險(xiǎn)降低了18%(RR=0.82，95%CI 0.70~0.93)。

受邀組和常規(guī)治療組的結(jié)直腸癌死亡風(fēng)險(xiǎn)分別為0.28%和0.31%(RR=0.90，95%CI 0.64~1.16)。為了預(yù)防1例結(jié)直腸癌，需要邀請(qǐng)接受篩查的人數(shù)為455人(95%CI 270~1429人)。受邀組和常規(guī)治療組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)分別為11.03%和11.04%(RR=0.99，95%CI 0.96~1.04)。

(編譯 高逸博)