ASCO召集了一個專家小組，對符合系統(tǒng)評價納入標準的5篇系統(tǒng)評價和10篇隨機對照試驗進行系統(tǒng)審查，并為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)患者的臨床實踐制定建議。(J Clin Oncol. 2022年10月17日在線版)

建議

根據(jù)納入的化療聯(lián)合抗血管內(nèi)皮生長因子抗體的研究，對于未經(jīng)治療、初始不可切除的mCRC患者，應(yīng)提供雙聯(lián)化療，或可提供三聯(lián)化療。

在一線治療中，帕博利珠單抗被推薦用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或錯配修復(fù)缺陷的mCRC患者。

對于微衛(wèi)星穩(wěn)定或錯配修復(fù)完整的、左側(cè)發(fā)病未治療的RAS野生型mCRC，推薦化療和抗表皮生長因子受體治療。對于微衛(wèi)星穩(wěn)定或錯配修復(fù)完整的、RAS野生型右側(cè)mCRC，推薦化療和抗血管內(nèi)皮生長因子治療。

對至少一線治療后進展的BRAF V600E突變型mCRC患者，推薦使用Encorafenib聯(lián)合西妥昔單抗。

對于特定的結(jié)直腸腹膜轉(zhuǎn)移患者，可推薦減瘤術(shù)聯(lián)合全身化療;然而，不建議加用腹腔熱灌注化療。對于不適合手術(shù)切除的肝寡轉(zhuǎn)移患者，全身治療后可推薦立體定向放射治療。

對于肝單葉或雙葉轉(zhuǎn)移的患者，不常規(guī)推薦選擇性內(nèi)照射治療。

對于有可能接受肝轉(zhuǎn)移灶根治性切除術(shù)的mCRC患者，應(yīng)給予圍手術(shù)期化療或單純手術(shù)治療。 (編譯 高逸博)