俄羅斯研究者Tsimafeyeu等報(bào)告，不可切除的非轉(zhuǎn)移性腎細(xì)胞癌(RCC)，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗治療后腫瘤雖未完全緩解但有顯著的縮減。8例患者中有6例平均縮減31%，且8例均以疾病穩(wěn)定或更好的緩解為最佳緩解。不可切除T1N0M0期患者的1年無進(jìn)展生存(PFS)率達(dá)100%。(2022 IKCS. 摘要號(hào)41)

手術(shù)仍為局限性RCC的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，系統(tǒng)治療僅適用于有手術(shù)禁忌證的患者。為了驗(yàn)證在CheckMate 214研究中觀察到的、納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗或可使不適合手術(shù)或消融治療的T1N0M0期原發(fā)腫瘤獲得完全緩解的推測(cè)，該項(xiàng)小樣本前瞻性研究納入CT證實(shí)可測(cè)量腫瘤< 4 cm的、無結(jié)外轉(zhuǎn)移的、因任何原因不能進(jìn)行手術(shù)或消融治療的、沒有既往治療的、細(xì)胞學(xué)證實(shí)的腎透明細(xì)胞癌患者，給予伊匹單抗每3周一次共4劑繼以納武利尤單抗每2周一次共8劑。

結(jié)果顯示，該隊(duì)列患者的中位年齡為78歲，62.5%經(jīng)中央評(píng)估為局限性腫瘤，75%有合并癥。所有患者均按計(jì)劃接受了免疫治療，未見任何≥2級(jí)的不良事件。中位隨訪17個(gè)月，未見完全緩解。4例為部分緩解，另4例疾病穩(wěn)定，疾病控制率為100%。6例有一定程度的腫瘤縮減。中位腫瘤大小從基線時(shí)的3.1 cm降至治療后的2.0 cm。1例在9個(gè)月時(shí)腫瘤大小增加了0.5 cm，但接受了立體定向體外放射治療，導(dǎo)致腫瘤縮減。該隊(duì)列的1年P(guān)FS率為100%。

有評(píng)論者表示，雖然該研究的患者數(shù)量較少，但仍值得關(guān)注，因?yàn)槠淇杀挥糜谂R床實(shí)踐。有時(shí)，當(dāng)這種情況出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生可能不一定對(duì)這種適應(yīng)證使用系統(tǒng)療法。

(編譯 李佳)