法國國際癌癥研究機構研究者Man等報告的一項模擬研究的循證預測表明，通過單劑量HPV疫苗接種擴大宮頸癌預防可大大減少印度的宮頸癌負擔。(Lancet Oncol. 2022年9月26日在線版)

盡管宮頸癌負擔沉重，但在印度獲得預防措施的機會仍然很低。單劑免疫接種計劃可促進擴大HPV疫苗接種，有助于在全球消除宮頸癌。該研究預測了在印度單劑四價HPV疫苗接種對比不接種或兩劑疫苗接種計劃的效果。

在這一建模研究中，研究者將HPV傳播模型(EpiMetHeos)適用于印度性行為數據(來自人口與健康調查和印度國家艾滋病控制組織)、HPV患病數據(來自泰米爾納德邦和西孟加拉邦兩項地方調查)和宮頸癌發(fā)病率數據。使用該模型，研究者預測了在引入疫苗接種后的100年或在前50個接種疫苗的出生隊列中，HPV疫苗接種對HPV患病率和宮頸癌發(fā)病率以及宮頸癌終身風險的全國性和各邦特異性影響。

根據國際癌癥研究機構(IARC)印度疫苗試驗數據，結合不同的疫苗接種覆蓋率和補種疫苗時的年齡范圍，在假設終生保護的兩劑疫苗接種情景下和在假設保護持續(xù)時間的單劑疫苗接種情景下進行預測。研究者使用兩個閾值來定義宮頸癌的消除：年齡標準化的年發(fā)病率低于4/10萬，標準化終身風險低于250/10萬。

假設10歲女孩接種疫苗，覆蓋率達到90%，并通過兩劑或單劑接種計劃實現終身保護，HPV疫苗接種可在50年內將HPV16和HPV18的感染率降低97%(80%UI 96%~99%)。宮頸癌的終身風險降低71%~78%，在出生后從未接種過疫苗女性中其終身患病率為1067/10萬，接種疫苗后近期(5年)的患病率降至311/10萬(80%UI 284/10萬~339/10萬)，遠期(46~50年)的患病率降至233/10萬(80%UI 219/10萬~252/10萬)。

在這種情況下，研究者預測，整個印度都可以達到消除宮頸癌的年齡標準化發(fā)病率閾值的目標，其中印度各邦年度的年齡標準化發(fā)病率范圍為1.6/10萬~4.0/10萬，而基于標準化終生風險的補充閾值在25個邦中的17個邦(68%)可以達到，但印度全國范圍內達不到(印度各邦范圍：207/10萬~477/10萬)。

假設疫苗保護減弱，單劑疫苗接種相較兩劑接種中的每劑，保護作用預計增高21%~100%。11~20歲的女性，單劑補種疫苗接種比接種兩劑但未補種時的效果更好，在10個補種出生隊列和前10個常規(guī)疫苗接種出生隊列中，宮頸癌終身風險分別降低了39%~65%和38%。

(編譯 黃樂樂)