美國研究者Gossai等報告，在新發(fā)T細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL)患者中，CNS-1型和CNS-2型患者即便接受了不同療法(包括是否使用顱腦放療)，結(jié)局也相似。CNS-3型在接受奈拉濱治療時結(jié)局才與CNS-1型和CNS-2型相似，因此或可考慮將奈拉濱作為標(biāo)準(zhǔn)治療。(Blood. 2023年1月5日在線版)

在新發(fā)T-ALL患者中，為了確定中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)白血病的預(yù)后意義，研究者自連續(xù)的Ⅲ期兒童腫瘤組(COG)臨床試驗納入相關(guān)數(shù)據(jù)。AALL0434研究和AALL1231研究探究了將新型藥物納入aBFM強(qiáng)化療法時的療效。除了通過隨機(jī)化檢測研究特異性化療外，AALL0434研究對大多數(shù)患者(90.8%)進(jìn)行了顱腦放療(CRT)，而AALL1231研究對88.2%的患者施與強(qiáng)化化療以避免使用CRT。

匯總分析包括2164例T-ALL患者，其中AALL0434研究1550例，AALL1231研究614例;1564例(72.3%)為CNS-1型，441例(20.4%)為CNS-2型，159例(7.3%)為CNS-3型。CNS-1型、CNS-2型患者的4年無事件生存(EFS)率為85.1%±1.0%和83.2%±2.0%，但CNS-3型的為71.8%±4.0%(P=0.0004);4年總生存(OS)率的趨勢也類似，依次為90.1%±0.8%、90.5%±1.5%和82.7%±3.4%(對比CNS-3型，P=0.005)。

盡管治療方法不同，CNS-1型和CNS-2型的結(jié)果相似，且不受是否CRT、強(qiáng)化皮質(zhì)類固醇或新型藥物的影響。除了在AALL0434研究中使用奈拉濱顯著較好的結(jié)果(4年無病生存率為93.1%±5.2%)外，CNS-3型(都接受了CRT)的EFS/OS均較差。 (編譯 王雨萱)