美國威斯康星醫(yī)學院Eapen等報告，在鐮狀細胞病移植治療患者中，低強度方案受治療耐受性和混合嵌合體建立情況的限制。因宿主細胞持續(xù)暴露于低劑量輻射而引發(fā)的髓樣惡性腫瘤是一種可能的病因。(J Clin Oncol. 2023年1月9日在線版)

為了探究鐮狀細胞病移植后繼發(fā)腫瘤的發(fā)生率和風險因素，該研究納入1991~2016年的1096例鐮狀細胞病移植治療患者。其中繼發(fā)性腫瘤有22例，包括白血病/骨髓增生異常綜合征(MDS;15例)和實體瘤(7例)。

結果顯示，白血病/MDS的10年發(fā)病率為1.7%(95%CI 0.90%~2.9%)，任何繼發(fā)性腫瘤的10年發(fā)病率為2.4%(95%CI 1.4%~3.8%)。校正其他風險因素后，低強度(非清髓性)治療方案對比高強度治療方案，白血病/MDS的風險(HR=22.69，95%CI 4.34~118.66，P=0.0002)或任何繼發(fā)性腫瘤的風險(HR=7.78，95%CI 2.20~27.53，P=0.0015)均更高。

所有低強度療法包括均全身照射(TBI)方案，具體為TBI 300 cGy或400 cGy聯(lián)合阿侖單抗、TBI 300 cGy或400 cGy聯(lián)合環(huán)磷酰胺、TBI 200 cGy、300 cGy或400 cGy聯(lián)合環(huán)磷酰胺和氟達拉濱、TBI 200 cGy聯(lián)合氟達拉濱。在清髓治療患者和低強度治療患者中，TBI的應用率分別為0和23%。

(編譯 張銘珊)