美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Friedman等報告，嬰兒期接受治療且存活5年以上的神經(jīng)母細胞瘤幸存者，晚期死亡率和后續(xù)惡性腫瘤(SMN)的絕對負(fù)擔(dān)相對較低。令人鼓舞的是，近年來，隨著放療應(yīng)用的減少，慢性健康狀況(CHC)的風(fēng)險已經(jīng)下降。(J Clin Oncol. 2022年12月16日在線版)

為了描述嬰兒期神經(jīng)母細胞瘤幸存者的晚期死亡率、SMN風(fēng)險和CHC風(fēng)險，該研究納入1970~1999年確診時<1歲、且存活時間>5年的神經(jīng)母細胞瘤幸存者，研究了晚期(診斷后5年以上)死亡率、SMN和CHC(2~5級和3~5級)的累計發(fā)生率;按照每十年分段和治療(單純手術(shù) vs. 化療聯(lián)合或不聯(lián)合手術(shù) vs. 放療聯(lián)合或不聯(lián)合化療聯(lián)合或不聯(lián)合手術(shù))情況，采用多變量Cox回歸模型評估了幸存者之間以及幸存者和配對的5051例同胞之間的風(fēng)險比(HR)和95%置信區(qū)間(CI)。

結(jié)果顯示，在1397例符合條件的幸存者中，25年的晚期死亡的累計發(fā)生率為2.1%(95%CI 1.3%~3.9%)，不同治療時期的結(jié)果無差異。990例完成了基線調(diào)查，年代越近，接受放療的幸存者越少(20世紀(jì)70年代為51.2%，80年代為20.4%，90年代為10.1%;P<0.001)。與單純手術(shù)相比，僅含放療方案患者中的SMN風(fēng)險升高，化療聯(lián)合或不聯(lián)合手術(shù)患者的HR為3.2(95%CI 0.9~11.6)，放療聯(lián)合或不聯(lián)合化療聯(lián)合或不聯(lián)合手術(shù)患者的HR為5.7(95%CI 1.2~28.1)。

在校正模型中，20世紀(jì)90年代對比20世紀(jì)70年代，3~5級CHC的風(fēng)險降低了50%(HR=0.5，95%CI 0.3~0.9，P=0.01)，放療患者對比僅接受手術(shù)患者罹患3~5級CHC的風(fēng)險增高3.6倍(95%CI 2.1~6.2)。

與配對的同胞相比，幸存者罹患3~5級CHC的風(fēng)險隨著年代的臨近而降低，20世紀(jì)70年代的HR為4.7(95%CI 3.4~6.5)，80年代的為4.6(95%CI 3.3~6.4)，90年代的為2.5(95%CI 1.7~3.9)。 (編譯 劉雨奇)