加拿大研究者Erker等報(bào)告，初始治療未選用顱脊髓照射(CSI)的嬰幼兒期髓母細(xì)胞瘤(iMB)患者中，復(fù)發(fā)后相當(dāng)比例的接受了挽救治療。若干亞組患者接受挽救性CSI可改善復(fù)發(fā)后生存。(J Clin Oncol. 2022年12月22日在線版)

iMB患者通常不進(jìn)行CSI治療，以避免遲發(fā)性神經(jīng)認(rèn)知問題。為了評(píng)估未CSI治療后復(fù)發(fā)的iMB患者的挽救治療策略和預(yù)后特征，該項(xiàng)大型國(guó)際隊(duì)列納入380例<6歲的、初始治療未選用CSI的、復(fù)發(fā)性iMB患者，探究復(fù)發(fā)后生存(PRS)情況。

結(jié)果顯示，294例接受治療患者的3年P(guān)RS率為52.4%(95%CI 46.4%~58.3%)，中位復(fù)發(fā)時(shí)間為11個(gè)月。150例接受治愈性治療的患者有分子亞組數(shù)據(jù)可用，sonic hedgehog(SHH)亞組、第4組和第3組的3年P(guān)RS率分別為60%、84%和18%(P=0.0187)。

在多變量分析中，局部復(fù)發(fā)(P=0.0073)、SHH分子亞組(P=0.0103)、復(fù)發(fā)后使用CSI(P=0.0161)和初診時(shí)年齡≥36個(gè)月(P=0.0494)與生存率的提高相關(guān)。大多數(shù)患者(73%)接受了挽救性CSI;雖然挽救性化療的應(yīng)用無顯著性，但其使用可能挽救性CSI<35 Gy的兒童亞組有益(P=0.007)。

(編譯 段晶耀)