加拿大多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)系Gong等報(bào)告，癌癥患者對(duì)比非癌癥患者，接種疫苗后的新型冠狀病毒感染風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差，且血液系統(tǒng)癌癥患者和接受積極治療的任何癌癥患者的風(fēng)險(xiǎn)最高。第三劑疫苗接種與不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)。(JAMA Oncol. 2022年12月29日在線版)

癌癥患者出現(xiàn)新冠肺炎并發(fā)癥(包括死亡)的風(fēng)險(xiǎn)增加。為了探究癌癥患者對(duì)比非癌癥患者中新冠肺炎疫苗接種與暴發(fā)性感染及其并發(fā)癥間的相關(guān)性，該項(xiàng)回顧性人群隊(duì)列研究納入加拿大安大略省相關(guān)管理數(shù)據(jù)庫中≥18歲接種新冠肺炎疫苗的居民。研究設(shè)置了3個(gè)匹配隊(duì)列(基于年齡、性別、疫苗類型、接種日期)，包括血液系統(tǒng)癌癥和實(shí)體癌患者與非癌癥對(duì)照1∶4的匹配(分別分析血液系統(tǒng)癌癥和實(shí)體癌)，血液系統(tǒng)癌癥和實(shí)體癌患者1∶1的匹配。

主要終點(diǎn)為第二劑新冠肺炎疫苗接種14天后的新型冠狀病毒暴發(fā)性感染，次要終點(diǎn)是新型冠狀病毒感染4周內(nèi)的急診就診、住院和死亡(隨訪結(jié)束時(shí)間為2022年3月31日)。

結(jié)果顯示：共接種了289 400例癌癥患者，其中39 880例為血液系統(tǒng)癌癥，249 520例為實(shí)體癌，匹配的非癌對(duì)照共有1 157 600例;隊(duì)列中65.4%為女性，平均年齡為66歲±14.0歲。

血液系統(tǒng)癌癥患者的新型冠狀病毒暴發(fā)性感染率較高(aHR=1.33，95%CI 1.20~1.46，P<0.001)，但在實(shí)體癌患者中則不高(aHR=1.00，95%CI 0.96~1.05，P=0.87)。癌癥患者的新冠肺炎嚴(yán)重結(jié)局(包括住院和死亡)顯著高于非癌癥患者(aHR=1.52，95%CI 1.42~1.63，P<0.001)。血液系統(tǒng)癌癥患者發(fā)生嚴(yán)重結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)較高(aHR=2.51，95%CI 2.21~2.85，P<0.001)，實(shí)體癌患者的aHR為1.43(95%CI 1.24~1.64，P<0.001)。

接受積極治療的患者，尤其是接受抗CD20治療的患者，發(fā)生新冠肺炎嚴(yán)重結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。除了接受抗CD20治療的患者外，第三次疫苗接種劑量與較低的感染和新冠肺炎并發(fā)癥相關(guān)。 (編譯 張馨月)