美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Li等報(bào)告，在Ⅱ~Ⅲ期肺腺癌患者中，N1或N2淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中存在微乳頭狀成分和/或?qū)嵭猿煞?MIP/SOL)的組織學(xué)模式與不良預(yù)后相關(guān)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的MIP/SOL組織學(xué)模式可對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)Ⅱ~Ⅲ期肺腺癌患者進(jìn)行分層。(J Thorac Oncol. 2023年1月18日在線版)

高級(jí)別組織學(xué)類型與原發(fā)性非黏液性肺腺癌患者的不良預(yù)后相關(guān)。為了明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中存在MIP/SOL是否具有預(yù)后價(jià)值，該研究納入360例2000~2012年因病理分期Ⅱ~Ⅲ期伴N1淋巴結(jié)或N2淋巴結(jié)而接受肺葉切除術(shù)的肺腺癌患者，在有和無(wú)MIP/SOL模式的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中評(píng)估了總生存期(OS)、肺癌歸因累計(jì)死亡率(LC-CID)和累計(jì)復(fù)發(fā)率(CIR)。

結(jié)果顯示：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤中存在微乳頭狀成分和實(shí)性成分與吸煙史(P=0.004)、腫瘤壞死(P=0.013)和腫瘤的氣道播散(P<0.0001)均相關(guān);原發(fā)性腫瘤中微乳頭狀成分或?qū)嵭猿煞致瘦^高(P<0.0001)，對(duì)比淋巴結(jié)中無(wú)MIP/SOL模式者的OS更差(5年OS率：40%，95%CI 29%~56%;63%，95%CI 48~83%，P=0.03)，LC-CID更高(5年發(fā)生率：43%，95%CI 29%~56%;14%，95%CI 4%~29%，P=0.013)，CIR更高(5年發(fā)生率：65%，95%CI 50%~77%;43%，95%CI 25%~60%，P=0.057)。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中存在微乳頭狀成分或?qū)嵭猿煞?，與不良預(yù)后獨(dú)立相關(guān)：OS的風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為1.81(95%CI 1.00~3.29，P=0.05)，LC-CID的為3.10(95%CI 1.30~7.37，P=0.01)，CIR的為2.06(95%CI 1.09~3.90，P=0.026)。(編譯 鮑天佑)