美國北加州凱撒醫(yī)療機構Cheng等報告的一項隊列研究發(fā)現(xiàn)，在Ⅲ期結腸癌患者中，診斷后較高的炎癥與較差的生存結局顯著相關。這一發(fā)現(xiàn)值得進一步研究，以評估抗炎癥干預是否可以改善結腸癌的結局。(JAMA Oncol. 2023年1月26日在線版)

慢性炎癥與結直腸癌復發(fā)和死亡的相關性尚不清楚，來自精心設計的大型前瞻性隊列的數(shù)據(jù)也有限。該研究的目的是探討炎性生物標志物與Ⅲ期結腸癌患者生存的關系。

該隊列研究來源于2010年6月22日至2015年11月20日由美國國家癌癥研究所贊助的輔助化療試驗CALGB/SWOG 80702，隨訪于2020年8月10日結束。共有1494例患者的血漿樣本可用于炎性生物標志物檢測。數(shù)據(jù)分析時間為2021年7月29日至2022年2月27日。

血漿炎性生物標志物[白細胞介素6(IL-6)、可溶性腫瘤壞死因子α受體2 (sTNF-αR2)和高敏C反應蛋白(hsCRP);均按五分位數(shù)水平分組]，在術后3~8周且在化療前隨機分組。

主要結局為無病生存期，定義為從隨機分組到結腸癌復發(fā)或任何原因死亡的時間。次要結局為無復發(fā)生存期和總生存期。Cox比例風險回歸估計炎性生物標志物與生存相關性的風險比。

1494例患者，中位隨訪5.9年(IQR：4.7~6.1年)，中位年齡61.3歲(IQR：54.0~68.8歲)，男性828例(55.4%)，觀察到327例復發(fā)，244例死亡，387例無病生存事件。術后中位6.9周(IQR：5.6~8.1周)時采集血漿樣本。IL-6中位血漿濃度為3.8 pg/mL(IQR：2.3~6.2 pg/mL)，sTNF-αR2的中位血漿濃度為2.9×103 pg/mL(IQR：2.3×103~3.6×103 pg/mL)，hsCRP的中位血漿濃度為2.6 mg/L(IQR：1.2~5.6 mg/L)。

與炎癥程度最低的五分位數(shù)水平組患者相比，炎癥程度最高的五分位數(shù)水平組患者校正后的復發(fā)或死亡風險顯著增加(IL-6：HR=1.52，95%CI 1.07~2.14，P=0.01;sTNF-αR2：HR=1.77，95%CI 1.23~2.55，P<0.001;hsCRP：HR=1.65，95%CI 1.17~2.34，P=0.006)。此外，未觀察到炎性生物標志物和塞來昔布干預對無病生存的顯著交互作用。無復發(fā)生存期和總生存期觀察到類似的結果。

(編譯 高默然)