英國牛津大學(xué)Pilleron等報(bào)告的一項(xiàng)基于人群的結(jié)腸癌患者隊(duì)列的模擬研究顯示，在所有縱向研究中都必須解決時(shí)間偏倚(ITB)問題，特別是在調(diào)查不同暴露和結(jié)局分布的不同人群(例如年齡組)中暴露的影響時(shí)。(Br J Cancer. 2023年2月9日在線版)

在觀察性研究中，ITB的風(fēng)險(xiǎn)隨著早期死亡可能性的增加而增高，而早期死亡本身也隨著年齡的增長而增加。該研究在估計(jì)手術(shù)對(duì)英國50~74歲和75~84歲Ⅳ期結(jié)腸癌患者1年總生存期(OS)的影響時(shí)，調(diào)查了年齡如何影響ITB。

通過模擬，研究者應(yīng)用處理ITB的三種統(tǒng)計(jì)方法(時(shí)變暴露、延遲進(jìn)入和標(biāo)志方法)在固定時(shí)間暴露模型中比較了ITB的估計(jì)值。然后，研究者使用來自CORECT-R資源的基于人群的患者隊(duì)列估計(jì)手術(shù)對(duì)OS的影響，并使用模擬目標(biāo)試驗(yàn)框架進(jìn)行分析。

在模擬中，當(dāng)老年患者的早期死亡概率增加或治療延遲時(shí)，ITB的影響更大。使用處理ITB的方法可糾正偏倚。當(dāng)應(yīng)用于CORECT-R數(shù)據(jù)時(shí)，這些方法得出的手術(shù)效果小于固定時(shí)間暴露方法的，但在兩個(gè)年齡組中效果相似。

(編譯 高默然)