意大利熱那亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院Tagliamento等報(bào)告的一項(xiàng)研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)，在歐洲奧密克戎疫情爆發(fā)期間，乳腺癌患者的COVID-19嚴(yán)重程度持續(xù)降低。研究結(jié)果還證明，即使在這一人群中，接種完整的2劑COVID-19疫苗也是改善COVID-19發(fā)病率和死亡率的一個(gè)重要決定因素。(J Clin Oncol. 2023年1月31日在線版)

盡管在新診斷的癌癥中占大多數(shù)，但與其他惡性腫瘤相比，乳腺癌患者似乎不太容易受到COVID-19死亡率的影響。對(duì)于疫苗接種試驗(yàn)中沒(méi)有接受積極癌癥治療的患者，需要對(duì)其在大流行各個(gè)階段的結(jié)果以及疫苗的影響進(jìn)行當(dāng)代現(xiàn)實(shí)世界評(píng)估，以便更好地為臨床實(shí)踐提供信息。

該研究使用OnCovid注冊(cè)參與者，比較了疫苗接種前期(2020年2月27日至2020年11月30日)、德?tīng)査A段(2020年12月1日至2021年12月14日)和奧密克戎期間(2021年12月15日至2022年1月31日)乳腺癌患者的COVID-19發(fā)病率和死亡率。研究還比較了未接種疫苗和雙重劑量/強(qiáng)化接種疫苗患者的28天病死率(CFR28)和COVID-19嚴(yán)重程度，采用逆概率加權(quán)模型校正來(lái)源國(guó)、年齡、合并癥數(shù)量、腫瘤分期和COVID-19診斷后1個(gè)月內(nèi)接受全身抗癌治療情況。

截至2022年2月4日的數(shù)據(jù)鎖定，該登記處統(tǒng)計(jì)了613例符合條件的乳腺癌患者：60.1%(312例)為激素受體陽(yáng)性，25.2%(131例)為人表皮生長(zhǎng)因子受體2陽(yáng)性，14.6%(76例)為三陰性。大多數(shù)(61%，374例)患有局部/局部晚期疾病。中位年齡62歲(IQR：51~74歲)。共有193例(31.5%)患者存在≥2種合并癥，69%(330例)的患者從不吸煙。

在疫苗接種前期、德?tīng)査A段和奧密克戎期間分別有392例(63.9%)，164例(26.8%)和57例(9.3%)被診斷。對(duì)CFR28的分析表明，在大流行的三個(gè)階段，其死亡率相當(dāng)(13.9%、12.2%、5.3%，P=0.182)。盡管如此，在三個(gè)大流行時(shí)期，COVID-19嚴(yán)重程度的結(jié)果衡量指標(biāo)均有顯著改善。重要的是，當(dāng)分開(kāi)報(bào)告時(shí)，德?tīng)査A段和奧密克戎期間未接種疫苗的患者獲得了與接種前期患者相當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。

在符合疫苗接種分析條件的566例患者中，72例(12.7%)完全接種了疫苗，494例(87.3%)未接種疫苗。研究使用逆概率治療加權(quán)多變量分析證實(shí)，接種疫苗的患者的CFR28(OR=0.19，95%CI 0.09~0.40)、住院(OR=0.28，95%CI 0.11~0.69)、COVID-19并發(fā)癥(OR=0.16，95%CI 0.06~0.45)獲得了改善，并降低了COVID-19對(duì)癥性治療(OR=0.24，95%CI 0.09~0.63)和氧療(OR=0.24，95%CI 0.09~0.67)的需求。 (編譯 謝海霞)