德國埃森大學(xué)附屬醫(yī)院Crivello等報(bào)告，白血病患者單個(gè)Ⅰ類HLA不相合無關(guān)供者造血細(xì)胞移植(UD-HCT)后，肽結(jié)合基序(PBM)-移植物抗宿主(GVH)不相合提示死亡風(fēng)險(xiǎn)，前瞻性考慮定向的PBM相合狀態(tài)可能改善預(yù)后。這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)，在UD-HCT中，不相合HLA之間的免疫肽組差異可作為臨床耐受性的驅(qū)動(dòng)因素。(J Clin Oncol. 2023年1月20日在線版)

HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DRB1、HLA-DQB1全相合的UD-HCT后，HLA-DP不相合的免疫肽組差異是T細(xì)胞同種異體反應(yīng)性和臨床耐受性的決定因素。

該研究納入2008~2018年因急性白血病或骨髓增生異常綜合征而接受移植治療的患者，其中單個(gè)Ⅰ類HLA不相合的患者2391例，HLA全相合的UD-HCT患者

14 426例。分級聚類考慮了實(shí)驗(yàn)確定的PBM，用以替代HLA-A、HLA-B或HLA-C異質(zhì)性的免疫肽組差異，這允許研究者將1629例(68.1%)HLA不相合的UD-HCT分類入PBM相合組或PBM不相合組。

結(jié)果顯示，相對于全相合，在GVH方向(PBM-GVH不相合，60.7%)上雙向或單向的PBM不相合與顯著縮短的OS相關(guān)(HR=1.48，P<0.0001)，而在宿主抗移植物方向上的單向PBM不相合或PBM相合(PBM-GVH相合，39.3%)則與OS無關(guān)(HR=1.13，P=0.1017)。在直接比較中，PBM-GVH不相合對比相合也與顯著縮短的OS相關(guān)(HR=1.32，P=0.0036)。

從全相合HLA到單個(gè)PBM-GVH相合和單個(gè)PBM-GVH不相合，移植相關(guān)死亡、急性和慢性移植物抗宿主病的風(fēng)險(xiǎn)逐步增高，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不增高。

(編譯 楊閱馨)