加拿大多倫多兒童醫(yī)院Coltin等報告，髓母細胞瘤的幸存者有明顯的遲發(fā)毒性事件，全因死亡率增高，且經(jīng)常需要失能支持。迫切需要降低目前治療的毒性作用，特別是納入分子知情風(fēng)險分層，使低風(fēng)險和中等風(fēng)險幸存者免受治療的毒性。(J Clin Oncol. 2023年1月25日在線版)

兒童期髓母細胞瘤幸存者遭受嚴(yán)重的遲發(fā)毒性事件影響。為了在髓母細胞瘤幸存者人群隊列中使用真實世界的健康服務(wù)數(shù)據(jù)來描述這些后遺癥，該研究納入1987~2015年確診時<18歲的、存活5年的所有髓母細胞瘤幸存者，并按照1︰5的比例與人群對照匹配。

結(jié)果顯示，納入230例幸存者，其中81.3%接受了顱脊照射，與1150名對照相匹配。幸存者10年后累計的全因死亡率為7.9%(95%CI 3.9%~11.8%)，對照為0.6%(95%CI 0.1%~1.1%;HR=21.5，95%CI 9.8~54.0)。

幸存者腦卒中的累計發(fā)病率較高(4.8%，95%CI 2.2%~9.0%)，對照組較低(0.1%，95%CI 0.01%~0.7%;HR=45.6，95%CI 12.8~289.8)。24.9%(95%CI 18.8%~31.4%)的幸存者需要使用擴音設(shè)備來糾正聽力損失，對照中為0.3%(95%CI 0.1%~1.0%;HR=96.3，95%CI 39.7~317.3)。44.5%(95%CI 37.1~51.6)的幸存者提交了失能支撐申請表，而對照為5.5%(95%CI 4.2%~7.1%;HR=10.0，95%CI 7.3~13.6)。與對照相比，女性幸存者分娩活產(chǎn)嬰兒的可能性顯著降低(HR=0.2，95%CI 0.1~0.7)。

(編譯 段晶耀)