美國(guó)St. Jude兒童研究醫(yī)院Papini等報(bào)告，癌癥幸存的青年人，對(duì)比未患癌的同胞更有可能感到孤獨(dú)，并因此產(chǎn)生情緒困擾、危險(xiǎn)行為和新的慢性疾病。(Cancer. 2023年1月16日在線(xiàn)版)

為了更好地了解年輕癌癥幸存者發(fā)生孤獨(dú)情況的風(fēng)險(xiǎn)，該項(xiàng)大型回顧性研究隨訪(fǎng)了21歲前癌癥確診且幸存的年輕人(在北美31個(gè)研究地點(diǎn)之一接受治療，且幸存≥5年)。9664例幸存者和2221例隨機(jī)抽樣的同胞(19~39歲)在基線(xiàn)時(shí)和大約6.6年后隨訪(fǎng)時(shí)完成了情緒困擾調(diào)查評(píng)估。

在基線(xiàn)時(shí)，幸存者的中位年齡為27歲，確診后的中位幸存期為17.5年。最常見(jiàn)的診斷為白血病(35%)、霍奇金淋巴瘤(15%)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)腫瘤(14%)和骨腫瘤(10%)。56%的患者接受過(guò)放射治療。

多變量分析顯示，幸存者比同胞更有可能在基線(xiàn)時(shí)或隨訪(fǎng)時(shí)報(bào)告存在中度至極度的孤獨(dú)感(患病率PR為1.04)，且在基線(xiàn)和隨訪(fǎng)時(shí)報(bào)告孤獨(dú)的可能性超過(guò)兩倍以上(PR=2.21)。基線(xiàn)和隨訪(fǎng)時(shí)的孤獨(dú)感與更大的焦慮風(fēng)險(xiǎn)(RR=9.75)和抑郁風(fēng)險(xiǎn)(RR=17.9)相關(guān)。只有隨訪(fǎng)時(shí)的孤獨(dú)感與自殺意念(RR=1.52)、重度或危險(xiǎn)性飲酒(RR=1.27)、任何2~4級(jí)新發(fā)慢性健康狀況(RR=1.29)風(fēng)險(xiǎn)的增高均相關(guān)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)健康狀況(RR=4.37)的風(fēng)險(xiǎn)。

CNS腫瘤(OR=2.59)和白血病(OR=2.52)幸存者在基線(xiàn)和隨訪(fǎng)時(shí)最有可能報(bào)告孤獨(dú)，盡管其他4種癌癥幸存者的孤獨(dú)風(fēng)險(xiǎn)也增高：神經(jīng)母細(xì)胞瘤(OR=2.32)，骨腫瘤(OR=2.12)，軟組織肉瘤(OR=1.78)和霍奇金淋巴瘤(OR=1.69)。

治療方式似乎也很重要。與未報(bào)告孤獨(dú)的幸存者相比，接受截肢(OR=1.82)、顱腦放療(OR=1.56)或皮質(zhì)類(lèi)固醇(OR=1.31)治療的幸存者更有可能在基線(xiàn)和隨訪(fǎng)時(shí)報(bào)告孤獨(dú)。

研究者表示，研究中約90%的幸存者和同胞是白人，這限制了結(jié)果在不同群體中的適用性。此外，納入數(shù)據(jù)為自我報(bào)告性質(zhì)的，沒(méi)有經(jīng)過(guò)外部驗(yàn)證。不過(guò)，這些發(fā)現(xiàn)為臨床醫(yī)生理解和識(shí)別出年輕癌癥幸存者的孤獨(dú)感提供了一個(gè)框架，強(qiáng)調(diào)了識(shí)別和篩查出該情況的重要性和采取針對(duì)性干預(yù)措施減少孤獨(dú)感的必要性，并能幫助幸存者應(yīng)對(duì)這些感覺(jué)。

(編譯 張書(shū)語(yǔ))