英國劍橋大學Dayimu等報告，易于測量的患者變量可以幫助預測用于治療轉(zhuǎn)移性胰腺腺癌(PDAC)的聯(lián)合化療的結(jié)果。mutKRAS循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)作為指導治療的工具值得進一步探索。(Br J Cancer. 2023年2月22日在線版)

化療對轉(zhuǎn)移性PDAC的療效有限，但生存結(jié)果各不相同。目前仍缺乏可靠的預測反應的生物標志物來指導患者管理。

在開始同時伴隨或連續(xù)的白蛋白型紫杉醇+吉西他濱化療前，以及治療的前8周期間，該項SIEGE隨機前瞻性臨床試驗對146例轉(zhuǎn)移性PDAC患者的體能狀態(tài)、腫瘤負擔(由是否存在肝轉(zhuǎn)移決定)、血漿蛋白生物標志物(CA19-9、白蛋白、C反應蛋白和中性粒細胞)和ctDNA進行了評估?？陀^緩解、1年內(nèi)死亡和總生存期(OS)進行了相關(guān)性分析。

在對不同的生物標志物進行校正后，患者最初的不良體能狀態(tài)、肝轉(zhuǎn)移的存在和可檢測到的mutKRAS ctDNA均與較差的OS相關(guān)。8周時的客觀緩解也與OS相關(guān)(P=0.026)。在治療期間和第一次緩解評估前測量的血漿生物標志物發(fā)現(xiàn)，4周時的白蛋白下降≥10%預示著較差的OS(HR=4.75，95%CI 1.43~16.94，P=0.012)，而mutKRAS ctDNA的縱向評估與OS的任何關(guān)聯(lián)尚不清楚(β=0.024，P=0.057)。 (編譯 王城)