復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院陳海泉教授等報(bào)告，在cT1N0期浸潤(rùn)性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中，特定的縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移模式可被前瞻性地預(yù)測(cè)，為選擇性淋巴結(jié)清掃策略的臨床應(yīng)用提供了重要依據(jù)。(J Thorac Oncol. 2023年2月24日在線版)

為了前瞻性評(píng)估周圍型cT1N0期浸潤(rùn)性NSCLC的選擇性縱隔淋巴結(jié)(LN)清掃策略，該項(xiàng)在中國(guó)開展的多中心、前瞻性臨床試驗(yàn)入組相關(guān)患者。

預(yù)測(cè)陰性淋巴結(jié)狀態(tài)和最終指導(dǎo)選擇性淋巴結(jié)清掃的6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤實(shí)性成分占比≤ 0.5;發(fā)病部位節(jié)段性;貼壁生長(zhǎng)為主型腺癌(LPA);肺門淋巴結(jié)陰性(第10/11/12站);臟層胸膜侵犯(VPI)陰性。這6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，預(yù)測(cè)縱隔整體、上野或下野區(qū)域的陰性淋巴結(jié)狀態(tài)。術(shù)中診斷LPA、肺門淋巴結(jié)受累和VPI的情況。

所有患者實(shí)際上都接受了系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。主要終點(diǎn)是預(yù)測(cè)淋巴結(jié)受累策略的準(zhǔn)確性。如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生在某個(gè)被預(yù)測(cè)為陰性的縱隔區(qū)域，則被認(rèn)為是預(yù)測(cè)“不準(zhǔn)確的”的病例。

結(jié)果顯示，總共有720例患者入選。淋巴結(jié)清掃中位數(shù)為15枚(IQR：11~20枚)。該策略能正確預(yù)測(cè)特定縱隔區(qū)域的所有陰性淋巴結(jié)狀態(tài)。與最終病理結(jié)果相比，冰凍切片診斷LPA、VPI和肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率分別為94.0%、98.9%和99.6%。術(shù)中對(duì)LPA、VPI或肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)測(cè)的不準(zhǔn)確性不會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)陰性狀態(tài)預(yù)測(cè)的不準(zhǔn)確。

(編譯 王子予)