美國(guó)梅奧診所Lou等報(bào)告，放療后1~12個(gè)月(而非更早或更晚)內(nèi)進(jìn)行免疫治療，可能會(huì)改善轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)，但患者的一般情況仍然很差，因?yàn)榭偵嫫跊]有顯著改善。(自2023 ELCC大會(huì))

NSCLC患者的免疫治療通常不聯(lián)用放療。但是最近人們對(duì)這種組合療法產(chǎn)生了興趣，從而引發(fā)了“放療所致的腫瘤壞死會(huì)增強(qiáng)腫瘤的免疫原性，從而增強(qiáng)免疫治療療效嗎?”之類的探究。

該項(xiàng)回顧性研究自梅奧診所納入2011~2022接受免疫治療的225例轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的數(shù)據(jù)，并排除了接受靶向治療或既往同步放化療和度伐利尤單抗的患者。

患者的中位年齡為68歲，男性占56%，腺癌占79%;最常見的轉(zhuǎn)移部位是骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，分別為41%和25%;56%的患者在免疫治療之前或期間接受了放療，另有27%從未接受過放療，17%在停止免疫治療后接受了放療;常見的免疫療法包括帕博利珠單抗(78%)、納武利尤單抗(14%)和阿替利珠單抗(12%)。

結(jié)果顯示，對(duì)比未接受放療的患者，免疫治療之前或期間接受放療的患者在各種結(jié)局方面沒有顯著的差異，其中PFS分別為5.9個(gè)月和5.5個(gè)月(P=0.66)，總生存期分別為16.9個(gè)月和13.1個(gè)月(P=0.84)，免疫相關(guān)不良事件發(fā)生率分別為26.2%和34.4%(P=0.24)。

但一組免疫治療前1~12個(gè)月接受放療的患者的PFS顯著改善，對(duì)比免疫治療1個(gè)月內(nèi)接受放療患者的PFS分別為12.6個(gè)月和4.2個(gè)月(HR=0.46，95%CI 0.26~0.83，P=0.005)，對(duì)比從未接受放療者的分別為12.6個(gè)月和5.5個(gè)月(HR=0.56，95%CI 0.36~0.89，P=0.0197)

患者的總生存期之間未見顯著差異。初步分析未見任何不良事件。

研究者表示：受試者數(shù)量少和治療方案各異可能使這項(xiàng)研究無(wú)法揭示生存益處，目前還不清楚為什么放療和免疫治療間隔1~12個(gè)月最有效，這有待大樣本研究的驗(yàn)證。 (編譯 王想)