美國華盛頓特區(qū)退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心Nations等報告，累計吸煙水平和肺癌之間的聯(lián)系，具體而言：20~39年平均每天吸煙1包的人罹患肺癌的風(fēng)險是從不吸煙者的3倍;40~60年平均每天吸煙1包的人或20~30年平均每天吸煙2包的人，肺癌風(fēng)險是從不吸煙者的4倍。吸煙更嚴重的人雖然罹患肺癌的可能性很高，但風(fēng)險保持穩(wěn)定，不會隨著時間的推移而增高。(自2023ELCC大會)

早期的研究強調(diào)了拒煙和早期戒煙的重要性，并依靠“包-年”來評估吸煙者的肺癌風(fēng)險。吸煙史超過20包-年被認為是重度吸煙，但目前重度吸煙者的吸煙史中位數(shù)為50包-年。這一發(fā)現(xiàn)促使研究者想更仔細地研究以“包-年”為評估指標(biāo)的吸煙史。

該項新的分析跟蹤心血管研究中2505名老年人(平均年齡為73歲±5.7歲，69%為女性，17%為非洲裔美國人)。其中，532名是當(dāng)前吸煙者(18%的吸煙史<20包-年，30%的為20~39包-年，34%的為40~59包-年，18%的為>60包-年)。

結(jié)果顯示，從不吸煙者的肺癌發(fā)病率為0.5%，吸煙史<20包-年者的為5%，吸煙史20~39包-年者的為14.6%，吸煙史40~59包-年者的為17.7%，吸煙史>60包-年者的為16.0%。校正了年齡、性別、種族和競爭性死亡風(fēng)險的分析顯示，吸煙史<20包-年者患肺癌的可能性是從不吸煙者的9.73倍(HR=9.73)。對比從不吸煙者，吸煙史20~39包-年者、40~59包-年者、>60包-年者患肺癌的風(fēng)險比依次為30.33、42.97和46.02。

雖然目前重度吸煙者的肺癌風(fēng)險與較高的包-年吸煙史成比例地增高，但在目前最嚴重的吸煙者中，該風(fēng)險幾乎保持不變。

(編譯 王想)