河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院Wu等報(bào)告，針對可切除的、晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者，新輔助免疫療法(nIT)是安全有效的。與單純化療(nCT)相比，新輔助化學(xué)免疫療法(nCIT)改善了病理學(xué)完全緩解(pCR)率和生存期，特別是在表達(dá)PD-L1的腫瘤患者中，且未增加毒性作用。(Cancer. 2023年3月30日在線版)

新輔助免疫療法是可切除的、晚期NSCLC領(lǐng)域中一個(gè)快速興起的新治療模式。為了評估nIT的安全性和有效性、比較nCIT相對nCT的安全性和有效性，以及探索nIT病理學(xué)緩解的預(yù)測因素及其與預(yù)后的相關(guān)性，該項(xiàng)遵從PRISMA/MOOSE/PICOD規(guī)范開展的系統(tǒng)綜述和薈萃分析納入符合條件的、可切除的、Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者。這些患者術(shù)前接受了程序性死亡-1(PD-1)/程序性細(xì)胞死亡配體-1(L1)/細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原-4的抑制劑治療，允許采用其他形式和方式的新輔助和(或) 輔助治療。

結(jié)果顯示，66篇研究文獻(xiàn)符合標(biāo)準(zhǔn)，其中8篇為隨機(jī)研究，39篇為前瞻性非隨機(jī)研究，19篇為回顧性研究。匯總分析的pCR率為28.1%。接受評估的≥3級毒性事件發(fā)生率為18.0%。與nCT相比，nCIT獲得了更高的pCR率(OR=7.63，95%CI 4.49~12.97，P<0.001)、更好的無進(jìn)展生存期(PFS：HR=0.51，95%CI 0.38~0.67，P<0.001)和更好的總生存期(OS：HR=0.51，95%CI 0.36~0.74，P=0.0003)，但毒性事件發(fā)生率相似(OR=1.01，95%CI 0.67~1.52，P=0.97)。當(dāng)不納入所有的回顧性研究數(shù)據(jù)時(shí)，敏感性分析的結(jié)果仍穩(wěn)健。pCR與改善的PFS(HR=0.25，95%CI 0.15~0.43，P<0.001)和改善的OS(HR=0.26，95%CI 0.10~0.67，P=0.005)均相關(guān)。PD-L1表達(dá)(≥1%)者更有可能獲得pCR(OR=2.93，95%CI 1.22~7.03，P=0.02)。

(編譯 王想)