美國(guó)南加州大學(xué)、Norris綜合癌癥中心Daneshmand等報(bào)告，在腹膜后淋巴結(jié)臨床可見(jiàn)大小有限的睪丸精原細(xì)胞瘤患者中，腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)(RPLND)是一種治療選擇，且與較低的遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率相關(guān)。(J Clin Oncol. 2023年3月13日在線版)

對(duì)睪丸癌幸存者而言，化療和放療的遠(yuǎn)期毒性事件是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。RPLND是一種公認(rèn)的、治療睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的方法，其遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率極低，但其對(duì)早期轉(zhuǎn)移性精原細(xì)胞瘤療效的數(shù)據(jù)少見(jiàn)。

早期轉(zhuǎn)移性精原細(xì)胞瘤的手術(shù)治療是一項(xiàng)前瞻性Ⅱ期單臂、多機(jī)構(gòu)試驗(yàn)，自美國(guó)和加拿大的12個(gè)研究中心前瞻性地招募了罹患睪丸精原細(xì)胞瘤和孤立性腹膜后淋巴結(jié)病(1~3 cm)的成年患者。一線治療方案選擇RPLND，由經(jīng)認(rèn)證的外科醫(yī)生實(shí)施。主要終點(diǎn)為2年無(wú)復(fù)發(fā)生存(RFS)率。

結(jié)果顯示，共有55例患者入組，最大的臨床可見(jiàn)淋巴結(jié)的中位值為1.6 cm(IQR：1.3~1.9 cm)。RPLND病理學(xué)顯示最大淋巴結(jié)的中位值為2.3 cm(IQR：0.9~3.5 cm);其中9例(16%)為pN0期，12例(22%)為pN1期，31例(56%)為pN2期，3例(5%)為pN3期。1例患者接受了輔助化療。

中位隨訪33個(gè)月(IQR：12.0~61.6個(gè)月)，12例復(fù)發(fā)，2年RFS率為81%，復(fù)發(fā)率為22%。在復(fù)發(fā)的患者中，10例接受了化療，2例接受了額外的手術(shù)治療。在最后一次隨訪中，所有復(fù)發(fā)患者均無(wú)疾病，2年總生存率為100%。4例(7%)出現(xiàn)了近期并發(fā)癥，4例有遠(yuǎn)期并發(fā)癥，包括切口疝(1例)和不射精(3例)。

(編譯 楊紅潔)