美國南加州大學(xué)、Norris綜合癌癥中心Daneshmand等報告，在腹膜后淋巴結(jié)臨床可見大小有限的睪丸精原細胞瘤患者中，腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)(RPLND)是一種治療選擇，且與較低的遠期并發(fā)癥發(fā)病率相關(guān)。(J Clin Oncol. 2023年3月13日在線版)

對睪丸癌幸存者而言，化療和放療的遠期毒性事件是一個巨大的負擔。RPLND是一種公認的、治療睪丸生殖細胞腫瘤的方法，其遠期并發(fā)癥發(fā)病率極低，但其對早期轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤療效的數(shù)據(jù)少見。

早期轉(zhuǎn)移性精原細胞瘤的手術(shù)治療是一項前瞻性Ⅱ期單臂、多機構(gòu)試驗，自美國和加拿大的12個研究中心前瞻性地招募了罹患睪丸精原細胞瘤和孤立性腹膜后淋巴結(jié)病(1~3 cm)的成年患者。一線治療方案選擇RPLND，由經(jīng)認證的外科醫(yī)生實施。主要終點為2年無復(fù)發(fā)生存(RFS)率。

結(jié)果顯示，共有55例患者入組，最大的臨床可見淋巴結(jié)的中位值為1.6 cm(IQR：1.3~1.9 cm)。RPLND病理學(xué)顯示最大淋巴結(jié)的中位值為2.3 cm(IQR：0.9~3.5 cm);其中9例(16%)為pN0期，12例(22%)為pN1期，31例(56%)為pN2期，3例(5%)為pN3期。1例患者接受了輔助化療。

中位隨訪33個月(IQR：12.0~61.6個月)，12例復(fù)發(fā)，2年RFS率為81%，復(fù)發(fā)率為22%。在復(fù)發(fā)的患者中，10例接受了化療，2例接受了額外的手術(shù)治療。在最后一次隨訪中，所有復(fù)發(fā)患者均無疾病，2年總生存率為100%。4例(7%)出現(xiàn)了近期并發(fā)癥，4例有遠期并發(fā)癥，包括切口疝(1例)和不射精(3例)。

(編譯 楊紅潔)