德國柏林夏里特醫(yī)學院Stahler等報告，在RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌(mCRC)中，共識分子亞型(CMS)是無進展生存期(PFS)、總生存期(OS)和客觀緩解率(ORR)的預(yù)后標志物。在PanaMa試驗中，帕尼單抗(Pmab)+氟尿嘧啶和亞葉酸(FU/FA)維持治療與CMS2/4腫瘤的獲益結(jié)局相關(guān)，而在CMS1/3腫瘤中未觀察到獲益結(jié)局。(J Clin Oncol. 2023年4月5日在線版)

在隨機Ⅱ期PanaMa試驗中，Pmab+ mFOLFOX6誘導(dǎo)治療后，CMS被評估為RAS野生型mCRC患者的預(yù)后和預(yù)測生物標志物，這些患者接受了FU/FA聯(lián)合或不聯(lián)合帕尼單抗治療。

研究者在安全性分析集(即接受誘導(dǎo)的患者)和全分析集(FAS;即，隨機分配接受維持治療的患者)確定CMS，并分析CMS與自從誘導(dǎo)或維持治療開始以來的中位PFS和OS以及ORR的相關(guān)性;通過單因素/多因素Cox回歸分析計算風險比(HR)和95%CI。

在安全性分析集的377例患者中，296例(78.5%)有可用的CMS數(shù)據(jù)：分別有29例(9.8%)、122例(41.2%)、33例(11.2%)和112例(37.8%)患者被歸類入確定CMS1、CMS2、CMS3、CMS4四個亞組，不可分類的患者有17例(5.7%)。自誘導(dǎo)治療開始，CMS是PFS(P<0.0001)，OS(P<0.0001)和ORR(P=0.02)的預(yù)后生物標志物。

在罹患CMS2/4腫瘤的FAS患者(196例)中，F(xiàn)U/FA維持治療中加入Pmab與較長的PFS(CMS2：HR=0.58，95%CI 0.36~0.95，P=0.03;CMS4：HR=0.63，95%CI 0.38~1.03，P=0.07)和較長的OS(CMS2：HR=0.88，95%CI 0.52~1.52，P=0.66;CMS4：HR=0.54，95%CI 0.30~0.96，P=0.04)均相關(guān)。

CMS在PFS方面(CMS2 vs. CMS1/3：P=0.02;CMS4 vs. CMS1/3：P=0.03)和OS方面(CMS2 vs. CMS1/3：P=0.03;CMS4 vs. CMS1/3：P<0.001)與治療間存在顯著的交互作用。

(編譯 朱敏)