德國肺臟研究中心Reck等報告，在停止免疫治療≥3年的所有轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者中，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗一線方案對比單純化療繼續(xù)提供長期、持久的生存獲益，且基線腦轉(zhuǎn)移存在與否均獲益。該聯(lián)合療法的顱內(nèi)療效更佳。(J Thorac Oncol. 2023年5月3日在線版)

CheckMate 227研究納入不攜帶EGFR/ALK改變的、初治的、Ⅳ期/復(fù)發(fā)性NSCLC成人患者，包括治療過腦轉(zhuǎn)移的無癥狀患者。腫瘤程序性死亡配體1(PD-L1)表達(dá)水平≥1%的患者被隨機(jī)分配入納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組、納武利尤單抗單藥組或化療組;腫瘤PD-L1 <1%的患者被隨機(jī)分入納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組、納武利尤單抗聯(lián)合化療組或化療組。第1部分的結(jié)果顯示，在轉(zhuǎn)移性NSCLC患者中，無論腫瘤PD-L1表達(dá)如何，與化療相比，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗均延長了總生存期(OS)。

本次最短隨訪5年、按基線腦轉(zhuǎn)移狀態(tài)分層的事后探索性分析顯示，1739例接受隨機(jī)化分組的患者中，202例有基線腦轉(zhuǎn)移，其中納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組68例，化療組66例。最短隨訪61.3個月時，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗對比單純化療在基線腦轉(zhuǎn)移患者(HR=0.63，95%CI 0.43~0.92)和基線無腦轉(zhuǎn)移患者(HR=0.76，95%CI 0.66~0.87)中均顯著延長了OS。

在基線腦轉(zhuǎn)移患者中，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗組對比單純化療組的5年全身無進(jìn)展生存(PFS)率分別為12%和0%，5年顱內(nèi)PFS率分別為16%和6%。與化療相比，納武利尤單抗聯(lián)合伊匹單抗治療基線腦轉(zhuǎn)移患者新發(fā)腦損害的情況更少(20% vs. 4%)。未見新的安全性信號。

(編譯 張書語)