美國(guó)布朗大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系Gareen等報(bào)告，在國(guó)家肺部篩查試驗(yàn)(NLST)的低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描(LDCT)分組中，有意義的偶發(fā)結(jié)果(SIF)常被報(bào)告，且其中大多數(shù)結(jié)果應(yīng)匯報(bào)給轉(zhuǎn)診醫(yī)生，因?yàn)榭赡苄枰S訪。未來(lái)的篩查試驗(yàn)應(yīng)該使SIF報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)化。(JAMA Intern Med. 2023年5月8日在線版)

為了描述NLST中LDCT組報(bào)告的SIF，并使用美國(guó)放射學(xué)會(huì)偶然發(fā)現(xiàn)白皮書(shū)將SIF分類(lèi)為向轉(zhuǎn)診臨床醫(yī)生報(bào)告組或不報(bào)告組，該項(xiàng)回顧性病例系列研究自NLST納入26 455例參與者，他們至少接受了1次LDCT篩查。主要終點(diǎn)為SIF，被定義為陰性篩查結(jié)果的最終診斷，其具有非肺癌類(lèi)的重大異常，或陽(yáng)性篩查結(jié)果(伴有肺氣腫、重大心血管異常、膈肌上方或下方的重大異常)。

結(jié)果顯示，在26 455例參與者中，10 833例(41.0%)為女性，平均年齡為61.4歲±5.0歲，其中包括1179例(4.5%)黑人、470例(1.8%)西班牙裔/拉丁裔和24 123例(91.2%)白人。在試驗(yàn)過(guò)程中，計(jì)劃對(duì)參與者進(jìn)行3次篩查;本研究包括對(duì)26 455例參與者進(jìn)行的75 126例次LDCT篩查檢查。

在接受LDCT篩查的參與者中，8954例(33.8%)報(bào)告了SIF。其中12 228例次(89.1%)可被認(rèn)為應(yīng)向RC報(bào)告的SIF，肺癌篩查結(jié)果陽(yáng)性者中可報(bào)告SIF的比例(7632例次，94.1%)高于篩查結(jié)果陰性者(4596例次，81.8%)。

最常報(bào)告的SIF包括肺氣腫(8677例次，43.0%)、冠狀動(dòng)脈鈣化(2432例次，12.1%)、腫塊或可疑病變(1493例次，7.4%)。異常腫塊見(jiàn)于腎臟(647例次，3.2%)、肝臟(420例次，2.1%)、腎上腺(265例次，1.3%)和乳腺(161例次，0.8%)。

分類(lèi)時(shí)，13 299條評(píng)論意見(jiàn)中有2205條(16.6%)無(wú)法歸類(lèi)。在肺癌篩查結(jié)果陽(yáng)性參與者中，NLST最終診斷的分級(jí)報(bào)告可能與其嚴(yán)重肺氣腫的高估相關(guān)。

(編譯 王博宇)