美國華盛頓大學Lin等報告的美國泌尿外科協(xié)會(AUA)2023新指南顯示，AUA和泌尿腫瘤學會(SUO)首次就前列腺病變患者應接受何種活檢類型給出了明確的立場，支持應用經會陰活檢法或經直腸活檢法，而不是選擇其中一種代替另一種。AUA2023新指南與EAU2021指南形成對比，后者認為經會陰途徑比經直腸途徑更優(yōu)越、更安全。(自2023 AUA年會)

在新指南中，臨床醫(yī)生在進行活檢時，可以使用經直腸活檢途徑或經會陰活檢途徑。(有條件的推薦;證據等級為C級)。其支持文獻主要來自系統(tǒng)的單中心綜述，而非多中心隨機試驗。

英國利物浦大學Cornford表示：EAU2021指南將經會陰途徑列為首選途徑，因為其感染并發(fā)癥的風險較低(~0%)，其強力推薦的證據來自包括1330例患者的7項研究的薈萃分析;EAU2021指南是出于對感染的擔憂而給出了此類推薦，而AUA/SUO則是出于檢測癌癥能力方面來給出推薦。

但Lin等給出一項單中心隨機研究數據證實關于“感染”方面給出的推薦立不住腳。兩種活檢之間確切的并發(fā)癥發(fā)生率并沒有太大的不同，而非既往常被提及的5%~10%與~0%間的區(qū)別。

(編譯 段晶耀)