美國加州大學(xué)Nik-Ahd等報告，在變性為女性的人群中，前列腺癌發(fā)病并非既往報道所示的那樣罕見。但發(fā)病率仍低于既往相關(guān)報道的預(yù)期。但在確診時接受雌激素治療的變性為女性者患有最具侵襲性的疾病(PSA密度最高，活檢分級第5級的比例最高)。(JAMA. 2023年4月29日在線版)

變性為女性者即使在性別確認(rèn)手術(shù)后仍保留了前列腺，因此仍有患前列腺癌的風(fēng)險。為了探究退伍軍人事務(wù)部(VA)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)變性為女性者的前列腺癌情況，該研究自達(dá)勒姆VA納入2000年1月至2022年11月所有的相關(guān)記錄，并以2011年為變性身份標(biāo)志碼被記入VA系統(tǒng)的中位年份來估算每年的病例數(shù)。

研究者收集診斷時的數(shù)據(jù)，包括使用的性別確認(rèn)激素療法、前列腺特異性抗原(PSA)、PSA密度、雙側(cè)睪丸切除術(shù)狀態(tài)、活檢分級(1~5級)和臨床分期(T1~4)。

結(jié)果顯示，在449例患有前列腺癌并具有變性身份標(biāo)志碼的患者中，155例(35%，估計每年14例)被確診為患有前列腺癌的變性為女性者，其中116例從未使用過雌激素，17例使用過雌激素，22例在確診時接受了積極的雌激素治療。

所有的前列腺癌診斷都是篩查出來的?；颊叽_診時的中位年齡為61歲，白人占88%，中位PSA為6.8 ng/mL;在曾經(jīng)和積極的雌激素使用者中，雌激素使用的中位持續(xù)時間為32個月;活檢分級1級50例(43%)，cT1期49例(45%);未行雙側(cè)睪丸切除術(shù)者152例(98%)。

在82例未使用雌激素的患者中，58例(71%)的活檢分級為1級或2級，而在16例使用雌激素的患者中有9例(56%)，在17例診斷時使用雌激素的患者中有9例(53%)?；顧z分級為4級或5級的患者占從未使用雌激素患者的23%(19/82)，其中10例(12%)為5級;25%(4/16)為曾使用者，其中1例(6%)活檢分級為5級;35%(6/17)的積極雌激素使用者中，5例(29%)活檢分級為5級。從未服用雌激素者的PSA密度中位值為0.21 ng/mL/g，曾用者的為0.26 ng/mL/g，而積極使用者的為0.31 ng/mL/g。

研究者表示：該研究的局限性包括沒有正式的對照組、僅限于VA人群、不能獲得VA之外的數(shù)據(jù)，這些可能導(dǎo)致前列腺癌患病的低估。 (編譯 劉雨奇)