美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Sutera等報(bào)告，轉(zhuǎn)移性去勢敏感性前列腺癌(mCSPC)轉(zhuǎn)移時(shí)間有潛在的生物學(xué)差異。具體而言，在低轉(zhuǎn)移負(fù)荷疾病患者中，異時(shí)性轉(zhuǎn)移患者更依賴于激素的轉(zhuǎn)錄譜，并比同時(shí)性轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后更好。(Ann Oncol. 2023年5月8日在線版)

mCSPC通常被分為高轉(zhuǎn)移負(fù)荷亞組和低轉(zhuǎn)移負(fù)荷亞組，這些亞組表現(xiàn)出不同的生物學(xué)、預(yù)后和療效。轉(zhuǎn)移時(shí)機(jī)也同樣證明了臨床結(jié)局的差異。

為了比較同時(shí)性和異時(shí)性mCSPC之間的轉(zhuǎn)錄組學(xué)差異，并確定其對治療的任何不同反應(yīng)，該項(xiàng)國際多機(jī)構(gòu)回顧性研究納入了完成原發(fā)腫瘤RNA表達(dá)譜評估的mCSPC患者，根據(jù)疾病發(fā)生的時(shí)間(同時(shí)性和異時(shí)性)對患者進(jìn)行分層。主要終點(diǎn)為疾病發(fā)生不同時(shí)間之間轉(zhuǎn)錄組譜的差異。次要終點(diǎn)包括與轉(zhuǎn)移后總生存期(OS)相關(guān)的臨床和轉(zhuǎn)錄組變量。

結(jié)果顯示，252例患者接受了中位39.6個(gè)月的隨訪。同時(shí)性轉(zhuǎn)移性疾病患者的5年OS率更差(39% vs. 79%，P<0.01)，雄激素受體活性(AR-A)中位值更低(11.78 vs. 12.64，P<0.01)，標(biāo)志性雄激素反應(yīng)(Hallmark Androgen Response，HAR)評分中位值也更低(3.15 vs. 3.32，P<0.01)。

多變量cox回歸發(fā)現(xiàn)，僅高轉(zhuǎn)移負(fù)荷疾病(HR=4.97，95%CI 2.71~9.10，P<0.01)和HAR評分(HR=0.51，95%CI 0.28~0.88，P=0.02)均與OS顯著相關(guān)。雄激素受體聯(lián)合非雄激素受體療法對比單藥療法，僅同時(shí)性轉(zhuǎn)移疾病(HR=0.47，95%CI 0.30~0.72，P<0.01)與更好的OS相關(guān)，而異時(shí)性轉(zhuǎn)移疾病(HR=1.37，95%CI 0.50~3.92，P=0.56)則不然。

(編譯 劉雨奇)