荷蘭Erasmus大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Remmers等報告，在所有年齡組，基線前列腺特異性抗原(PSA)可以指導(dǎo)重復(fù)篩查間期的確定。55~69歲男性基線PSA < 1.0 ng/mL是延遲或停止進一步篩查的有力指標。(Eur Urol. 2023年4月21日在線版)

歐洲泌尿外科協(xié)會指南推薦了一種基于風(fēng)險的前列腺癌篩查策略，該策略基于首檢PSA水平和年齡。為了分析首檢PSA水平對前列腺癌檢出和前列腺癌歸因死亡率(PCSM)的影響，研究者在該項人群篩查試驗(每2~4年重復(fù)篩查)中評估了25 589名55~59歲的男性、16 898名60~64歲的男性和12 936名65~69歲的男性，他們在歷時16年隨訪的ERSPC試驗中至少接受了1次篩查。研究者評估了任何前列腺癌和有臨床意義前列腺癌(Gleason評分≥7)的精算發(fā)病概率。在60~61歲的男性中，計算洛倫茨曲線以評估基線PSA和PCSM的相關(guān)性。

在所有年齡組中，歷時16年的數(shù)據(jù)顯示，任何前列腺癌的總體精算發(fā)病概率為12%~16%，有臨床意義前列腺癌的為3.7%~5.7%。在PSA <1.0 ng/mL和PSA ≥3.0 ng/mL的男性中，16年的有臨床意義前列腺癌的精算概率分別為1.2%~1.5%和13.3%~13.8%。在3個年齡組中，基線PSA和PCSM的相關(guān)性趨向于顯著不同。

洛倫茨曲線顯示，在PSA高于中位水平(1.21 ng/mL)的人群中，致命性前列腺癌的發(fā)病率為92%。此外，在60~61歲時初始篩查時基線PSA <2 ng/mL的男性中，如果PSA水平一直< 2 ng/mL，則68~70歲后的繼續(xù)篩查不太可能有益。在隨后的8年里(直到76~78歲)，未見PCSM病例。

(編譯 劉雨奇)