美國國立衛(wèi)生研究院Lisco等報告，特發(fā)性CD4陽性T淋巴細胞減少癥(ICL)與病毒、包膜真菌和分枝桿菌類疾病增高的易感性相關(guān)，也與降低的新抗原應(yīng)答和增高的癌癥風(fēng)險相關(guān)。(N Engl J Med. 2023; 388: 1680-1691.)

ICL是一種臨床綜合征，其定義為在沒有任何原發(fā)性或獲得性免疫缺陷原因的情況下，CD4陽性T淋巴細胞計數(shù)<300個/mm3。為了評估了其臨床、遺傳、免疫和預(yù)后特征，研究者歷時11年納入108例ICL登記患者，采用全外顯子組測序和靶向基因測序技術(shù)以確定淋巴細胞減少癥的遺傳學(xué)原因，采用縱向線性混合模型分析T細胞計數(shù)軌跡，并評估了臨床事件、對Covid-19免疫接種反應(yīng)和死亡率的預(yù)測因素。

結(jié)果顯示，排除遺傳性和獲得性CD4陽性T淋巴細胞減少癥患者后，研究人群包括91例ICL患者，隨訪了374人-年?；颊逤D4陽性T細胞計數(shù)的中位值為80個/mm3。最常見的機會性感染是與人乳頭瘤病毒(29%)、隱球菌(24%)、傳染性軟疣(9%)和非結(jié)核分枝桿菌(5%)相關(guān)的疾病。

與CD4陽性T細胞計數(shù)101~300個/mm3相比，計數(shù)下降(< 100個/mm3)與機會性感染(OR=5.3，95%CI 2.8~10.7)和浸潤癌(OR=2.1，95%CI 1.1~4.3)更高的風(fēng)險相關(guān)，也與較低的自身免疫風(fēng)險(OR=0.5，95%CI 0.2~0.9)相關(guān)。死亡風(fēng)險與校正了年齡和性別的一般人群相似，但癌癥患病率更高。 (編譯 張銘珊)