美國(guó)奧古斯塔大學(xué)喬治亞癌癥中心Bevel等報(bào)告，居住在“食物荒漠”和“食物沼澤”的美國(guó)居民，肥胖相關(guān)癌癥死亡率更高。因此，對(duì)所有人而言，飲食因素未必都是可改變的此類癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。(JAMA Oncol. 2023年5月4日在線版)

美國(guó)的肥胖相關(guān)癌癥占所有癌癥的40%。健康食物攝入是一個(gè)可改變的因素，可以降低肥胖相關(guān)癌癥的死亡率，但美國(guó)居民區(qū)堪稱“食物荒漠”(注：是指沒(méi)有新鮮食物或這種食物價(jià)格極貴的地區(qū);“食物荒漠”里的食物是健康食物，即新鮮蔬菜、瓜果、肉類和奶制品)或“食物沼澤”(注：是指快餐店林立和被其他類似的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低食物充斥的地區(qū);“食物沼澤”中出現(xiàn)的食物卻是高熱量、低營(yíng)養(yǎng)的“垃圾食物”)，健康食物的可及性被降低。

為了分析美國(guó)“食物荒漠”和“食物沼澤”與肥胖相關(guān)癌癥死亡率的關(guān)系，該項(xiàng)橫斷面生態(tài)研究使用了美國(guó)農(nóng)業(yè)部2012年、2014年、2015年、2017年和2020年的食物環(huán)境圖集數(shù)據(jù)以及美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心2010~2020年的死亡率數(shù)據(jù)，共納入3038個(gè)郡縣的完整信息，包括食物環(huán)境得分和肥胖相關(guān)癌癥死亡率數(shù)據(jù)。一個(gè)校正了年齡的通用混合效應(yīng)回歸模型被用于分析“食物荒漠”和“食物沼澤”評(píng)分與肥胖相關(guān)癌癥死亡的關(guān)系。肥胖相關(guān)癌癥死亡率被分為高死亡率(≥71.8/10萬(wàn))和低死亡率(< 71.8/10萬(wàn))。

結(jié)果顯示，與居住在低肥胖相關(guān)癌癥死亡率行政州的居民相比，高肥胖相關(guān)癌癥死亡率行政州居民居住在“食物荒漠”地區(qū)(7.39% vs. 5.99%)或“食物沼澤”地區(qū)(19.86% vs. 18.20%)的比例更高。與肥胖相關(guān)癌癥死亡率較低的行政州或郡縣相比，死亡率較高行政州或郡縣的非西班牙裔黑人居民占比更高(中位數(shù)：3.26% vs. 1.77%)，65歲以上人口占比更高(15.71% vs. 15.40%)，貧困率更高(19.00% vs. 14.40%)成人肥胖率更高(33.00% vs. 32.10%)，成人糖尿病率更高(12.50% vs. 10.70%)。

在“食物沼澤”評(píng)分高的行政州或郡縣中，肥胖相關(guān)癌癥高死亡率的可能性增加了77%(aHR=1.77，95%CI 1.43~2.19)。3個(gè)水平的“食物荒漠”和“食物沼澤”評(píng)分與肥胖相關(guān)癌癥死亡率，存在正性的劑量—反應(yīng)關(guān)系。具體而言，中度“食物沼澤”評(píng)分時(shí)aOR為1.29(95%CI 1.03~1.61)，高“食物沼澤”評(píng)分時(shí)aOR為2.10(95%CI 1.67~2.63)，中度“食物荒漠”評(píng)分時(shí)aOR為1.43(95%CI 1.15~1.78)，高“食物荒漠”評(píng)分時(shí)aOR為1.59(95%CI 1.28~1.96)。

除了吸煙和飲酒外，鍛煉、體重和飲食也被認(rèn)為是癌癥的首要可變風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究者認(rèn)為：政策制定者、資助機(jī)構(gòu)和社區(qū)利益相關(guān)者應(yīng)該實(shí)施可持續(xù)的方法來(lái)對(duì)抗肥胖和癌癥，并建立獲得更健康食物的途徑，例如創(chuàng)建更多適合步行的社區(qū)和社區(qū)花園。

(編譯 張?jiān)撇?