德國研究者Mandic等報告的研究顯示，雖然腸癌患者確診時的肥胖率略低于健康人群，但確診腸癌的8~10年前存在超重/肥胖，會與結(jié)直腸癌發(fā)病風險上升27%~109%相關(guān)。(JAMA Network Open. 2023; 6: e239556.)

超重和肥胖與攝入紅肉及久坐等不良生活方式均被認為是結(jié)直腸癌的明確危險因素，但一些大樣本薈萃分析研究顯示，肥胖與腸癌風險升高約30%相關(guān)。

研究者認為，肥胖的影響被大概率低估了，多數(shù)隊列研究在設(shè)計時，要求參與者報告基線體重，分析體重與隨訪期內(nèi)腸癌發(fā)病風險的關(guān)系，缺少對體重變化的動態(tài)追蹤和風險評估。

腸癌從出現(xiàn)癌前病變到基于明確臨床癥狀或篩查確診，要經(jīng)歷比較長的時間，這段時間內(nèi)患者可能出現(xiàn)體重下降，導(dǎo)致確診時并不處于超重或肥胖狀態(tài)，對研究結(jié)果造成影響。

為了同時明確超重/肥胖和體重下降兩方面的影響，研究者調(diào)取了DACHS病例對照研究數(shù)據(jù)，分析腸癌患者(6434例)和對照健康人群(5453名)在確診或入組研究前，各不同時段(以2年為間隔，最長追溯到12年前)體重數(shù)據(jù)及變化情況。

腸癌患者和對照健康人群確診或入組研究時，超重(25≤BMI<30)和肥胖(BMI≥30)的比例分別為62.1%和66.0%，若只分析此時的數(shù)據(jù)，并不能得出超重/肥胖與腸癌發(fā)病風險有關(guān)的結(jié)論，但沿時間線往前追溯，就不同了。不同時間段體重超標與結(jié)直腸癌的發(fā)病風險并非線性相關(guān)，超重、BMI上升5個單位或肥胖，分別與腸癌發(fā)病風險上升31%(OR=1.31)、35%(OR=1.35)和109%(OR=2.09)相關(guān)。

體重下降則不同，若發(fā)生在確診或入組研究前2年內(nèi)，與腸癌發(fā)病風險上升6.5倍相關(guān)，以體重下降≥5%為標準，風險達11倍(OR=11.14)。體重下降發(fā)生得越早，風險比也逐漸下降。

在全球越來越胖的大趨勢下，超重/肥胖發(fā)生率也在不斷攀升，不明原因體重下降也同樣值得重視，要防癌就要管理體重遠離肥胖，肥胖人群宜規(guī)律積極參與癌癥篩查。

(編譯 張佳宜)