美國(guó)凱撒醫(yī)療集團(tuán)研究者Li等報(bào)告，有效根除幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染可使非賁門(mén)胃腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低63%，這種效應(yīng)要在隨訪≥8年才能顯現(xiàn)。與未檢測(cè)出過(guò)Hp感染也未接受過(guò)治療的普通人群相比，根除Hp感染的防癌作用要在根除感染后7年才顯現(xiàn)，隨時(shí)間推移而更加明顯，提示根除Hp感染或越早越好。(Gastroenterology. 2023年5月2日在線版)

根據(jù)病變部位不同，胃癌分為賁門(mén)癌和非賁門(mén)癌，從流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果看，非賁門(mén)癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與Hp感染相關(guān)性更大。在作為Hp感染非高發(fā)區(qū)的美國(guó)，根除Hp感染的防癌效應(yīng)如何有待探究。

研究者對(duì)1997~2015年間加州北部逾70萬(wàn)例受試者資料進(jìn)行分析，包括68.7萬(wàn)曾接受Hp感染檢測(cè)的人群(陽(yáng)性率為35.5%)及2.95萬(wàn)接受Hp根除治療的人群。

隨訪結(jié)果顯示，與未感染Hp(檢測(cè)結(jié)果陰性)的普通人群相比，感染Hp且未經(jīng)治療的患者，非賁門(mén)胃腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加6倍(亞分布風(fēng)險(xiǎn)比：sHR=6.07)，接受根除Hp治療的患者，相比普通人的非賁門(mén)胃腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也顯著上升(sHR=2.68)，但比不治療要好。

在根據(jù)患者年齡等基線特征調(diào)整后，結(jié)論不變(未經(jīng)根除Hp治療患者sHR=3.67，經(jīng)治患者sHR=2.24);從累計(jì)發(fā)病率曲線上可看出，接受或不接受根除Hp治療的兩類人群，在隨訪早期的非賁門(mén)胃腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并未明顯拉開(kāi)(sHR=0.95，95%CI 0.47~1.92)，直到隨訪期≥8年才有顯著差異。

研究者將分析范圍擴(kuò)大到凱撒醫(yī)療集團(tuán)服務(wù)的全部人群，以未接受檢測(cè)也未接受根除Hp治療的普通人群為對(duì)照組，評(píng)估根除Hp感染(共20.3萬(wàn)例患者接受治療)對(duì)降低非賁門(mén)胃腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的作用。

結(jié)果顯示，接受根除Hp治療患者的NCGA標(biāo)化發(fā)病率(SIR)，會(huì)隨時(shí)間推移逐步下降：隨訪期≥1年、≥4年、≥7年和≥10年時(shí)，對(duì)應(yīng)SIR分別為2.00、1.01、0.68和0.51，這意味著在根除Hp治療7年后，Hp感染者的非賁門(mén)胃腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)已被有效壓低，甚至只有普通人群的一半，治療確收實(shí)效。

研究者建議，在癌癥早篩早診方面，由于根除Hp治療后患者仍殘留很高的非賁門(mén)胃腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這類人群應(yīng)作為篩查重點(diǎn);而“長(zhǎng)期隨訪SIR減半”，則提示還有太多普通人尚未完善Hp感染和胃癌相關(guān)檢查及治療，要設(shè)法提高公眾防癌抗癌的參與度。

(編譯 張佳宜)