非小細(xì)胞肺癌患者 免疫治療加化療改善生活質(zhì)量
美國(guó)研究者M(jìn)akharadze等報(bào)告,在晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者的一線含鉑化療中,加入免疫治療藥物Cemiplimab不僅改善了總生存期(OS),還提高了生活質(zhì)量。其中,疼痛癥狀和至惡化時(shí)間的延遲均有顯著改善,諸如呼吸困難、便秘、惡心和嘔吐類的疾病相關(guān)癥狀也有改善。(Cancer. 2023年5月8日在線版)
生活質(zhì)量對(duì)晚期NSCLC患者尤為重要,但提高生存的益處必須與治療毒性的潛在危害相權(quán)衡,因?yàn)橹委煻拘詴?huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在國(guó)際多中心Ⅲ期隨機(jī)研究EMPOWER-Lung 3試驗(yàn)中,研究者納入466例ⅢB期、ⅢC期或Ⅳ期的NSCLC患者,以2︰1的比例分予Cemiplimab(350 mg q21)聯(lián)合研究者選擇的含鉑雙藥化療或安慰劑聯(lián)合相同的化療。研究者選擇的化療方案為:紫杉醇聯(lián)合卡鉑或聯(lián)合順鉑,培美曲塞聯(lián)合卡鉑或聯(lián)合順鉑。
初始的結(jié)果顯示,加入Cemiplimab與顯著的、幾乎9個(gè)月的OS改善相關(guān),且可能還有生活質(zhì)量、功能和大多數(shù)癥狀方面的顯著改善。
最新的結(jié)果顯示,聯(lián)合Cemiplimab組和聯(lián)合安慰劑組分別有312例和154例患者接受評(píng)估。中位年齡為63歲,大多數(shù)(83.9%)為男性。經(jīng)EORTCQLQ‐C30量表評(píng)估,聯(lián)合Cemiplimab組患者相對(duì)基線時(shí)的疼痛有顯著改善(-4.98分,P=0.004),在至有臨床意義的最終惡化時(shí)間的延遲方面有顯著改善(HR=0.39,P<0.0001),在其他功能和癥狀量表評(píng)估的惡化時(shí)間延遲方面有顯著改善,包括呼吸困難(HR=0.54)、惡心/嘔吐(HR=0.39)和便秘(HR=0.48)。
與聯(lián)合安慰劑組相比,聯(lián)合Cemiplimab組患者還報(bào)告了身體功能(HR=0.62)和情緒功能(HR=0.52)惡化時(shí)間延遲方面的顯著改善,以及總體健康狀況/生活質(zhì)量評(píng)分較基線有顯著的改善。
在癥狀量表評(píng)估的任何生活質(zhì)量指標(biāo)中,沒(méi)有觀察到患者報(bào)告的結(jié)局明顯支持聯(lián)合安慰劑組。 (編譯 張子涵)
