英國(guó)St James's醫(yī)院Munir等報(bào)告，一線治療老年/有并發(fā)癥的慢性淋巴細(xì)胞白血病(CLL)患者時(shí)，伊布替尼、維奈托克方案對(duì)比苯丁酸氮芥、奧妥珠單抗方案治療后第一年的分子復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)率均較低，且不受治療后3個(gè)月時(shí)的MRD狀態(tài)和IGHV狀態(tài)的影響。(J Clin Oncol. 2023年6月6日在線版)

一線治療老年/有并發(fā)癥的CLL患者時(shí)，GLOW研究顯示，與苯丁酸氮芥+奧比珠單抗相比，固定持續(xù)治療時(shí)間的伊布替尼、維奈托克方案對(duì)比苯丁酸氮芥、奧妥珠單抗顯示出較長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)。

為了評(píng)估微小殘留疾病(MRD)動(dòng)力學(xué)和PFS任何潛在的預(yù)測(cè)值，當(dāng)前分析采用二代測(cè)序技術(shù)檢測(cè)了不可檢出的MRD(uMRD)，評(píng)估的量級(jí)分為< 10-4和< 10-5兩種。治療后3個(gè)月，研究者根據(jù)MRD狀態(tài)分析PFS。

結(jié)果顯示，在治療后3個(gè)月時(shí)，伊布替尼、維奈托克組對(duì)比苯丁酸氮芥、奧妥珠單抗組均獲得了深度uMRD(< 10-5)，結(jié)果分別為40.6% vs. 43.4%(骨髓)和7.6% vs. 18.1%(外周血)。這些患者在治療后12個(gè)月，外周血中的緩解情況持續(xù)存在，兩組中深度uMRD(< 10-5)率分別為80.4%和26.3%。

治療后3個(gè)月外周血中MRD未陰轉(zhuǎn)(dMRD，≥10-4)的患者，伊布替尼、維奈托克組對(duì)比苯丁酸氮芥、奧妥珠單抗組的MRD水平更有可能維持到治療后12個(gè)月時(shí)。

無(wú)論治療后3個(gè)月時(shí)的MRD狀態(tài)如何，伊布替尼、維奈托克組患者在治療后12個(gè)月時(shí)的PFS率均較高，其中骨髓uMRD(< 10-4)和dMRD(≥10-4)患者的PFS率分別為96.3%和93.3%，而苯丁酸氮芥、奧妥珠單抗組患者的分別為83.3%和58.7%。治療后12個(gè)月，伊布替尼、維奈托克組IGHV未突變患者的PFS率也保持較高，且與骨髓中的MRD的狀態(tài)無(wú)關(guān)。 (編譯 張美涵)