德國Tübingen-Stuttgart綜合癌癥中心Roder等報告，對于擬手術(shù)的新發(fā)膠質(zhì)母細胞瘤患者，術(shù)中磁共振成像（iMRI）在實現(xiàn)完全切除方面是否優(yōu)于5-氨基酮戊酸（5-ALA）對比增強成像尚不明確。神經(jīng)外科干預的目的是安全地完全切除（造影增強殘余病變0 cm3），因為任何殘余腫瘤都是生存的陰性預測因子。（J Clin Oncol. 2023年6月19日在線版）

有前瞻性數(shù)據(jù)表明，iMRI在膠質(zhì)母細胞瘤的完全切除方面優(yōu)于采用5-ALA對比增強成像。為了研究這一假設(shè)，該項前瞻性對照設(shè)計多中心平行分組試驗納入新發(fā)的膠質(zhì)母細胞瘤，將患者分為兩個中心特異性治療組（5-ALA組和iMRI組），并采用盲法評估，同時探究了殘余病變體積與臨床結(jié)局間的相關(guān)性。

主要終點為增強掃描的完全切除。獨立中央審查委員會在術(shù)前和術(shù)后MRI 1 mm圖像上盲法評估可切除性和切除范圍。次要終點包括無進展生存期（PFS）和總生存期（OS）、患者報告的生活質(zhì)量和臨床參數(shù)。

結(jié)果顯示，該研究自德國11個中心招募了314例新發(fā)的膠質(zhì)母細胞瘤患者。5-ALA組和iMRI組分別有127例和150例患者被納入接受治療分析集，完全切除（殘余腫瘤≤0.175 cm3）分別有90例（78%）和115例（81%，P=0.79），切口縫合時間分別為215 min和316 min（P<0.001）。兩組的中位PFS和OS相當。沒有任何殘余的對比增強腫瘤（0 cm3）是PFS（P<0.001）和OS（P=0.048）的顯著有利預后因素，尤其是在MGMT未甲基化的腫瘤中（P=0.006）。

（編譯 張銘珊）