加拿大蒙特利爾大學(xué)醫(yī)院中心Dayan等報告，口腔鱗狀細(xì)胞癌患者術(shù)后，開始輔助放療的時間可能影響總生存（OS）的獲益，其中延遲42天（6周）以上才給予輔助放療可能會將3年OS降低11個百分點(diǎn)（66% vs. 77%；OR=1.75，P=0.005）。（2023AHNS年會; JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023年7月9日在線版）

該項多中心研究于2005~2019年在加拿大8家學(xué)術(shù)中心納入相關(guān)患者。中位隨訪時間為34個月。患者中位年齡61歲，65%為男性，其中45%的口腔癌累及舌部；41%患者的Charlson合并癥指數(shù)（CCI）≥4，43%有目前吸煙史（中位35包-年）；接受了手術(shù)和輔助放療。

觀察指標(biāo)為治療間隔時間，分為S-PORT（從手術(shù)到開始輔助放射治療的時間）和RTI（從開始放射治療到結(jié)束放射治療的時間）兩種。

結(jié)果顯示，在1368例口腔鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者中，80%的患者等待>42天才開始術(shù)后放療。延遲開始放療與較差的OS和無病生存（DFS）均相關(guān)。

中位S-PORT為56天。S-PORT等待時間>42天對比等待時間≤42天的患者，3年OS率分別為66%和77%（OR=1.75，95%CI 1.27~2.42，P=0.005）。

中位RTI為43天（NCCN指南建議為42~46天），26%的患者的治療時間間隔>46天。RTI延長（>46天）對比不延長RTI（≤46天），3年OS率分別為67%和69%（OR=1.06，95%CI 0.81~1.38）。

各機(jī)構(gòu)間，S-PORT（中位值：最長64天，最短48天）和RTI（中位值：最長44天，最短40天）均有差異。

雖然年齡、CCI、酗酒狀況、T分期、N分期和研究機(jī)構(gòu)均與OS相關(guān)，但延長的S-PORT仍與OS獨(dú)立相關(guān)（HR=1.39，95%CI 1.07~1.80）。

研究者表示，局限性包括：回顧性設(shè)計，沒有關(guān)于種族、民族和體能狀態(tài)的數(shù)據(jù)，沒有探究治療時間延長的原因。

（編譯 王垚松）