新加坡國立大學Lee等報告的一項系統(tǒng)綜述和薈萃分析顯示，兒童、青少年和青年癌癥患者（CAYA）在癌癥緩解后，精神健康障礙風險的增高狀態(tài)仍然存在。與同胞的兄弟姐妹和匹配的對照相比，CAYA幸存者出現(xiàn)嚴重抑郁癥狀或抑郁障礙的終生風險增高57%，焦慮風險增高29%，精神障礙風險增高56%。但自殺死亡風險也沒有顯著增高（RR=1.63，95%CI 0.78~3.40）。（JAMA Pediatr. 2023年6月22日在線版）

該項系統(tǒng)綜述和薈萃分析包括52項研究（包括患有任何實體腫瘤或血液系統(tǒng)腫瘤的患者），報告了精神障礙和抑郁、焦慮、精神障礙（如精神分裂癥）的癥狀，以及CAYA與無癌癥對照組相比的自殺死亡率?；颊吣挲g不超過25歲，正在接受治療或計劃接受任何形式的抗腫瘤治療，另有一組癌癥確診后處于緩解期的幸存者，年齡也不超過25歲。

結果顯示，與對照組相比，在治療期間（SMD=0.44，95%CI 0.13~0.74）和長期幸存者中（SMD=0.18，95%CI 0.02~0.33），抑郁的平均嚴重程度均升高。治療期間焦慮的平均嚴重程度升高（SMD=0.16，95%CI 0.03~0.20），但在長期幸存者中不升高（SMD=0.07，95%CI -0.07~0.22）。

幸存者出現(xiàn)重度抑郁癥狀或抑郁障礙的終生風險增高57%（RR=1.57，95%CI 1.29~1.92），焦慮風險增高29%（RR=1.29，95%CI 1.14~1.47），精神障礙風險增高56%（RR=1.56，95%CI 1.36~1.80）。雖然薈萃分析顯示自殺死亡風險沒有顯著增高（RR=1.63，95%CI 0.78~3.40），但在其中的一項基于北歐人群的注冊研究中，中樞神經系統(tǒng)腫瘤患者的自殺風險顯著增高（RR=1.49，95%CI 1.08~2.05），尤以15~19歲時確診的中樞神經系統(tǒng)腫瘤CAYA的自殺風險最高（RR=1.61，95%CI 1.09~2.39）。

研究者認為：CAYA可能會經歷長期的心理負擔，因此需要縱向研究來檢查心理障礙和癥狀的軌跡和預后，特別是當問題可能隨著時間的推移而出現(xiàn)和發(fā)展時。政策制定者和醫(yī)療保健專業(yè)人員應該特別注意弱勢群體更有可能出現(xiàn)的嚴重的精神和心理合并癥。

美國Dana-Farber癌癥研究所Rosenberg等表示：這項研究“提供了迄今為止最明確的答案”，即這些幸存者比他們的兄弟姐妹或同齡人更容易罹患抑郁癥、焦慮癥、其他精神健康疾病，或更容易自殺。因此，人們可以專注于確定如何實時滿足每個患者的需求，以那些風險最大的患者為目標。在治療期間，針對持續(xù)存在心理挑戰(zhàn)的幸存者來說，干預是必要的。（編譯 吳文博）