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北京大學腫瘤醫(yī)院

全球腫瘤快訊

追蹤?新進展?泌尿系統(tǒng)腫瘤

兒童腎母細胞瘤 重癥肝病的發(fā)病及對再次化療的影響

發(fā)表時間:2023-07-26

    荷蘭研究者Oosterom等報告,在美國國家腎母細胞瘤研究組(NWTS)3~5研究中,重癥肝?。⊿H)的發(fā)病率低,許多患兒伴有嚴重的血小板減少癥。對于大多數(shù)出現(xiàn)嚴重的化療誘導的和/或放療誘導的肝毒性的患者而言,謹慎地重新引入化療似乎是可行的。(J Clin Oncol. 2023年6月21日在線版)

    (包括竇道梗阻綜合征)后,兒童腎臟腫瘤再次化療的安全性尚不確定。為了描述NWTS 3~5研究中SH患者的發(fā)病率、嚴重程度、預后以及對后續(xù)治療的影響,根據(jù)已建立的肝病分級標準和臨床標準,該研究分析了NWTS 3~5研究中符合SH標準的患者的存檔圖表信息,包括人口統(tǒng)計學、腫瘤特征、放療和化療詳情、SH相關的劑量調整情況和腫瘤學結局。14例患者接受了SH相關的候選多態(tài)性基因組學分析。

    結果顯示,初篩了8862例患者,其中71例(0.8%)符合研究入選標準。從開始治療到發(fā)生SH的中位時間為51天(2~293天)。60%的患者接受過放療,56%為右側腫瘤。

    在首次出現(xiàn)SH的患者中,1~4級血小板減少癥(中位數(shù)為22 000/μL)發(fā)病率為70%。69例在SH治療結束(EOT)前和SH治療后的數(shù)據(jù)可用,65%的患兒在肝病治療后延遲了化療的應用(其中69%有減量),20%的患兒則沒有延遲而繼續(xù)使用化療(其中57%有減量),15%的患兒完全停用了化療(10例中有4例死于SH)。

    總體而言,42%的患兒接受減量化療后在EOT時達到了全劑量應用的效果。在繼續(xù)治療的患者中,SH后5年的無事件生存率為89%(95%CI 81%~98%),且是否延遲化療或減量化療均不影響該結局。未見SH相關的藥物基因組學多態(tài)性。

    微信截圖_20230726160432.jpg

    (編譯 付博雄)