荷蘭研究者Oosterom等報告，在美國國家腎母細(xì)胞瘤研究組（NWTS）3~5研究中，重癥肝?。⊿H）的發(fā)病率低，許多患兒伴有嚴(yán)重的血小板減少癥。對于大多數(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重的化療誘導(dǎo)的和/或放療誘導(dǎo)的肝毒性的患者而言，謹(jǐn)慎地重新引入化療似乎是可行的。（J Clin Oncol. 2023年6月21日在線版）

（包括竇道梗阻綜合征）后，兒童腎臟腫瘤再次化療的安全性尚不確定。為了描述NWTS 3~5研究中SH患者的發(fā)病率、嚴(yán)重程度、預(yù)后以及對后續(xù)治療的影響，根據(jù)已建立的肝病分級標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)，該研究分析了NWTS 3~5研究中符合SH標(biāo)準(zhǔn)的患者的存檔圖表信息，包括人口統(tǒng)計學(xué)、腫瘤特征、放療和化療詳情、SH相關(guān)的劑量調(diào)整情況和腫瘤學(xué)結(jié)局。14例患者接受了SH相關(guān)的候選多態(tài)性基因組學(xué)分析。

結(jié)果顯示，初篩了8862例患者，其中71例（0.8%）符合研究入選標(biāo)準(zhǔn)。從開始治療到發(fā)生SH的中位時間為51天（2~293天）。60%的患者接受過放療，56%為右側(cè)腫瘤。

在首次出現(xiàn)SH的患者中，1~4級血小板減少癥（中位數(shù)為22 000/μL）發(fā)病率為70%。69例在SH治療結(jié)束（EOT）前和SH治療后的數(shù)據(jù)可用，65%的患兒在肝病治療后延遲了化療的應(yīng)用（其中69%有減量），20%的患兒則沒有延遲而繼續(xù)使用化療（其中57%有減量），15%的患兒完全停用了化療（10例中有4例死于SH）。

總體而言，42%的患兒接受減量化療后在EOT時達(dá)到了全劑量應(yīng)用的效果。在繼續(xù)治療的患者中，SH后5年的無事件生存率為89%（95%CI 81%~98%），且是否延遲化療或減量化療均不影響該結(jié)局。未見SH相關(guān)的藥物基因組學(xué)多態(tài)性。

（編譯 付博雄）