美國Fox Chase 癌癥中心Lee等報告大型回顧性研究顯示，近1/4的腎囊腫具有病理學(xué)上高級別疾病的表現(xiàn)，這與增殖率或主動監(jiān)測（AS）風(fēng)險的增高均無關(guān)。疾病分級和癌癥歸因生存之間無關(guān)，主動監(jiān)測仍是許多人的選擇。（J Urol. 2023; 209: 686-693.）

囊性腎細(xì)胞癌（cRCC）包括一系列良性和惡性組織學(xué)病變。與實性腫塊相比，病理確診的cRCC患者接受主動監(jiān)測后的無復(fù)發(fā)生存率接近100%，囊性腫塊患者的預(yù)后則更好。

術(shù)前區(qū)分惰性和侵襲性腎細(xì)胞癌仍然具有挑戰(zhàn)性。為了解決這個問題，研究者自Fox Chase數(shù)據(jù)庫檢索了2000~2020年約4300個接受AS或干預(yù)治療的腎臟腫塊，并探究影像學(xué)腫瘤特征和高級病理情況間的聯(lián)系。

結(jié)果顯示，研究納入367例患者的387個影像學(xué)證實的囊性病變。其中，240例接受手術(shù)，7例接受消融治療。病理報告顯示，23%的囊性腫塊具有高級別病理學(xué)改變。囊性病變僅占所有病例的18%，包括7%的高級別病變。

例接受主動監(jiān)測的患者評估顯示，與Bosniak分級為ⅡF級和Ⅲ級的病變相比，Ⅳ級病變的增殖率更快。但增殖率與高級別病理學(xué)改變的存在無關(guān)。手術(shù)或消融患者（99%）對比主動監(jiān)測患者（100%）的癌癥歸因生存率相似。（編譯 付博雄）