韓國(guó)國(guó)立大學(xué)Cheun等報(bào)告的研究顯示，根據(jù)乳腺癌（BC）亞型，局部區(qū)域復(fù)發(fā)的模式不同，各亞型間年輕患者的復(fù)發(fā)模式差異大于老年患者。研究結(jié)果表明，應(yīng)根據(jù)腫瘤亞型推薦針對(duì)局部區(qū)域復(fù)發(fā)模式差異的“量體裁衣化的”監(jiān)測(cè)，特別是年輕患者。（JAMA Surg. 2023年6月21日在線(xiàn)版）

雖然大量研究一致報(bào)道BC的分子亞型與不同模式的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)，但很少有研究調(diào)查腫瘤亞型與局部區(qū)域復(fù)發(fā)的關(guān)系。

該研究的目的是根據(jù)腫瘤亞型，探討乳腺同側(cè)腫瘤復(fù)發(fā)（IBTR）、局部復(fù)發(fā)和對(duì)側(cè)腫瘤復(fù)發(fā)（CBC）的模式。該回顧性隊(duì)列研究使用了2000年1月至2018年12月在韓國(guó)一家機(jī)構(gòu)接受BC手術(shù)的患者臨床記錄。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2019年5月1日至2023年2月20日。

主要結(jié)局是根據(jù)腫瘤亞型評(píng)估的IBTR、局部復(fù)發(fā)和CBC的年發(fā)病率模式的差異。研究者采用免疫組化染色法評(píng)估激素受體（HR）狀態(tài)，根據(jù)美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)和美國(guó)病理學(xué)家學(xué)會(huì)指南評(píng)估ERBB2狀態(tài)。

結(jié)果共納入16?462例女性患者（手術(shù)時(shí)中位年齡為49.0歲，IQR為43.0~57.0歲）。10年無(wú)IBTR、無(wú)局部復(fù)發(fā)和無(wú)CBC的生存率分別為95.9%、96.1%和96.5%。在單因素分析中，HR-/ERBB2+腫瘤具有最差的無(wú)IBTR生存（與HR+/ERBB2-亞型相比：aHR=2.95，95%CI 2.15~4.06），而HR-/ERBB2-亞型在所有亞型中具有最差的無(wú)RR和無(wú)CBC生存（與HR+/ERBB2-亞型相比：aHR=2.95，95%CI 2.37~3.67；與CBC相比：aHR=2.12，95%CI 1.64~2.75）。

在Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析中，亞型仍與復(fù)發(fā)事件顯著相關(guān)。在年復(fù)發(fā)模式上，HR-/ERBB2+亞型和HR-/ERBB2-亞型的IBTR均表現(xiàn)出雙峰分布的模式；而HR+/ERBB2-亞型的IBTR表現(xiàn)為穩(wěn)定增加的模式，無(wú)明顯的峰值。

此外，HR+/ERBB2-亞型似乎具有穩(wěn)定的局部復(fù)發(fā)模式，但其他亞型在手術(shù)后1年的局部復(fù)發(fā)發(fā)生率最高，然后逐漸下降。各亞型CBC的年復(fù)發(fā)率逐漸升高，其中HR-/ERBB2-亞型患者的10年復(fù)發(fā)率高于其他亞型患者。與老年患者相比，年輕患者（年齡≤40歲）在IBTR、局部復(fù)發(fā)和CBC亞型間的差異更大。

（編譯 劉暢）