培美曲塞/順鉑誘導(dǎo)化療后培美曲塞維持治療或貝伐珠單抗為基礎(chǔ)的化療是進(jìn)展期非鱗癌非小細(xì)胞肺癌一線治療的可選方案。意大利的一項(xiàng)單臂II期研究分析了一線培美曲塞/順鉑聯(lián)合貝伐珠單抗化療后培美曲塞+貝伐珠單抗維持治療的療效及安全性，研究表明，符合貝伐珠單抗治療條件的進(jìn)展期非鱗癌非小細(xì)胞肺癌患者可從貝伐珠單抗聯(lián)合順鉑/培美曲塞誘導(dǎo)治療及貝伐珠單抗+培美曲塞維持治療中獲益，并且毒副反應(yīng)可耐受，但該方案尚未獲得批準(zhǔn)。（Lung Cancer.2014年7月16日在線版）

該研究納入的ECOG評(píng)分0-1分的患者，計(jì)劃治療方案：培美曲塞500 mg/m2, 順鉑75 mg/m2,貝伐珠單抗 7.5 mg/kg, 21天為一周期，共4周期。如果ECOG-PS≤1分，且疾病未出現(xiàn)進(jìn)展的患者繼續(xù)培美曲塞+貝伐珠單抗維持治療至疾病進(jìn)展或不可耐受的毒副反應(yīng)。所用患者每周期培美曲塞治療期間均予以補(bǔ)充維生素。主要研究終點(diǎn)為PFS,次要終點(diǎn)包括OS、RR及毒副反應(yīng)。

結(jié)果顯示：109例接受誘導(dǎo)化療的患者(中位年齡61歲, ECOG-PS 0/1 54/46%,ⅢB/Ⅳ期 9/91%, 腺癌 91%)中有72例（66.1%）繼續(xù)維持治療。中位（最大）治療周期數(shù)，順鉑為4（4）周期，培美曲塞+貝伐珠單抗為8（最大34）周期。所有患者的中位PFS和OS分別為6.9個(gè)月和 14.7個(gè)月。維持治療的患者中位PFS和OS分別為9.4個(gè)月和 19.7個(gè)月。整體有效率和疾病控制率分別為42.2%和67.9%。兩例患者死于治療相關(guān)的毒性（胃腸道出血、吸入性肺炎，均發(fā)生在誘導(dǎo)化療期間）。最常見(jiàn)的3/4度不良反應(yīng)包括粒細(xì)胞減少（25.7%）、乏力（14.7%），高血壓較少見(jiàn)（5.5%）。

(編譯 王靜 審校 李峻嶺)