美國埃默里大學(xué)Rollins公共衛(wèi)生學(xué)院Zhang等報(bào)告，在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)術(shù)后患者中，出院后有野火暴露史與較差的總生存相關(guān)，這表明肺癌患者面臨的野火健康危害風(fēng)險(xiǎn)更大。(JAMA Oncol. 2023年7月27日在線版)

隨著氣候的變化，美國的野火事件急劇增加，且呈現(xiàn)出多方面的復(fù)合性健康危害。NSCLC術(shù)后出院的個(gè)體，野火健康危害的潛在風(fēng)險(xiǎn)更高。為了評(píng)估美國肺癌患者野火(煙霧)暴露情況與術(shù)后長(zhǎng)期總生存間的關(guān)系，該項(xiàng)隊(duì)列研究自國家癌癥數(shù)據(jù)庫納入2004年1月1日至2019年12月31日接受治愈性手術(shù)的NSCLC患者。日常的野火事件信息來自美國國家航空航天局火災(zāi)信息資源管理系統(tǒng)。按患者居住地的郵政編碼，檢索術(shù)后0~3個(gè)月、4~6個(gè)月或7~12個(gè)月活動(dòng)性野火事件。

主要終點(diǎn)為總生存期，定義為出院時(shí)的年齡與死亡年齡、末次隨訪時(shí)的年齡或研究結(jié)束時(shí)的年齡差。Cox比例模型在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)比(HR)時(shí)校正了性別、地區(qū)、城市類別、健康保險(xiǎn)類型、合并癥、腫瘤大小、淋巴結(jié)受累情況、年代和設(shè)施類型。

結(jié)果顯示，本研究共納入466 912例患者，其中女性249 303例(53.4%)，男性217 609例(46.6%);癌癥確診時(shí)的平均年齡為67.3歲±9.9歲;術(shù)后0~3個(gè)月、4~6個(gè)月、7~12個(gè)月時(shí)首次暴露于野火事件的人數(shù)依次為48 582例(10.4%)、48 328例(10.6%)和71 735例(15.3%)。

在Ⅰ~Ⅲ期NSCLC患者中，術(shù)后0~3個(gè)月、4~6個(gè)月、7~12個(gè)月有野火暴露史者對(duì)比無暴露史者，總生存均更差，校正HR依次為1.43(95%CI 1.41~1.45)、1.39(95%CI 1.37~1.41)和1.17(95%CI 1.15~1.19)。 (編譯 王博宇)