荷蘭Erasmus MC癌癥研究所Hooning等報告，對于種系(g)BRCA1/2致病變異攜帶者，應考慮最小化的對側乳房劑量的放療方案。(J Natl Cancer Inst. 2023年6月27日在線版)

在原發(fā)性乳腺癌(PBC)放療后，輻射誘發(fā)的繼發(fā)性乳腺癌可能是一個值得關注的問題，特別是在年輕的gBRCA相關乳腺癌患者中，對側乳腺癌(CBC)的風險已經(jīng)很高，并且對輻射的遺傳易感性可能增加。該研究的目的是調查針對PBC的輔助放療是否會增加gBRCA 1/2相關乳腺癌患者發(fā)生CBC的風險。

研究者從前瞻性國際BRCA1/2攜帶者隊列研究中選擇了診斷為PBC的gBRCA1/2致病變異攜帶者，使用多變量Cox比例風險模型來研究放療(是或否)與CBC風險之間的關系，并進一步對BRCA狀態(tài)和PBC年齡(<40歲和>40歲)進行分層。統(tǒng)計學顯著性檢驗為雙側。

在3602例符合條件的患者中，2297例(64%)接受了輔助放療。中位隨訪時間為9.6年。與非放療組相比，放療組有更多的Ⅲ期PBC患者(15% vs. 3%，P<0.001)，接受更多的化療(81% vs. 70%，P<0.001)和內分泌治療(50% vs. 35%，P<0.001)。與非放療組相比，放療組的CBC風險增加(校正后：HR=1.44，95%CI 1.12~1.86)。

在gBRCA2攜帶者中觀察到統(tǒng)計學意義(HR=1.77，95%CI 1.13~2.77)，但在gBRCA1致病變異攜帶者中沒有統(tǒng)計學意義(HR=1.29，95%CI 0.93~1.77;交互作用，P=0.39)。在聯(lián)合gBRCA1/2組中，40歲以下和40歲以上的接受放療的患者在PBC診斷時的風險相似(HR=1.38，95%CI 0.93~2.04;HR=1.56，95%CI 1.11~2.19)。

(編譯 劉璇)