美國梅奧診所Shumway等報告的一項系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，部分乳房照射(PBI)與全乳照射(WBI)的同側(cè)乳房復(fù)發(fā)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。PBI患者的急性不良事件(AE)發(fā)生率較低。這一證據(jù)支持PBI在早期、風(fēng)險狀況良好乳腺癌患者中的有效性，這些患者與納入研究的患者相似。(J Natl Cancer Inst. 2023年6月8日在線版)

早期乳腺癌是最常見的癌癥診斷之一。輔助放射治療是保乳治療的重要組成部分，有幾種選擇可以調(diào)整其范圍和持續(xù)時間。本研究評估了PBI與WBI的對比效果。

該項系統(tǒng)綜述旨在確定相關(guān)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)和觀察性對比研究。2名審查人分別獨(dú)自選擇研究和提取數(shù)據(jù)。采用隨機(jī)效應(yīng)模型匯總隨機(jī)試驗(yàn)結(jié)果。預(yù)先指定的主要結(jié)局是同側(cè)乳房復(fù)發(fā)(IBR)、美容效果和AE。

14項隨機(jī)臨床試驗(yàn)和6項觀察性比較研究共17 234例患者被評估了PBI的比較療效。5年時(RR=1.34，95%CI 0.83 ~2.18;高強(qiáng)度證據(jù))，以及10年時(RR=1.29，95%CI 0.87~1.91;高強(qiáng)度證據(jù))IBR患者的PBI與WBI療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。美容效果的結(jié)局證據(jù)不足。與WBI組相比，PBI組報告的急性AE有統(tǒng)計學(xué)意義上的減少，而晚期AE無統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。患者、腫瘤和治療特征的亞組數(shù)據(jù)不足。與WBI相比，術(shù)中放療與5年、10年和10年以上的IBR(高強(qiáng)度證據(jù))相關(guān)。

(編譯 劉璇)