荷蘭萊頓大學醫(yī)學中心Horeweg等報告，子宮內(nèi)膜癌(EC)的分子分型可預(yù)測Ⅰ期EC對放療的反應(yīng)，并可指導輔助治療決策。在DNA聚合酶-ε致病性突變的EC(POLEmut EC)中，省略放療似乎是安全的。放射治療對錯配修復(fù)缺陷(MMRd)的EC的益處似乎有限。在p53異常的EC(p53abn EC)中，體外照射放療(EBRT)治療的局部無復(fù)發(fā)生存率明顯高于經(jīng)陰道近距離放射治療(VBT)或無輔助治療。VBT是無特異性分子譜的EC(NSMP EC)的治療選擇，因為它與EBRT一樣有效，并且在局部腫瘤控制方面明顯優(yōu)于無輔助治療。(J Clin Oncol. 2023年7月24日在線版)

EC的分子分型已被證明具有預(yù)后價值，并可預(yù)測對輔助化療的反應(yīng)。該研究調(diào)查了它對早期子宮內(nèi)膜樣(EEC)接受EBRT和VBT反應(yīng)的預(yù)測價值。

研究使用了PORTEC-1隨機試驗(714例)在早期中危EC中比較盆腔EBRT與無輔助治療以及PORTEC-2試驗(427例)在早期高中危EC中比較VBT與EBRT的數(shù)據(jù)。研究采用Kaplan-Meier法和log-rank檢驗比較四種分子類別在治療組間的局部區(qū)域(包括陰道和盆腔)無復(fù)發(fā)生存率。

共納入880例分子分型的EC，其中484例來自PORTEC-1，396例來自PORTEC-2。大多數(shù)為FIGO-2009 Ⅰ期EEC(97.2%)。中位隨訪時間為11.3年。POLEmut EC未見局部區(qū)域復(fù)發(fā)。在MMRd的EC中，EBRT(94.2%)、VBT(94.2%)和無輔助治療(90.3%)治療后的局部無復(fù)發(fā)生存率相似(P=0.74)。對比VBT(64.3%)和無輔助治療(72.2%)，p53abn EC能從EBRT(96.9%)中顯著受益(P=0.048)。在NSMP EC中，EBRT(98.3%)和VBT(96.2%)比無輔助治療(87.7%)均有更好的局部區(qū)域控制(P<0.0001)。

(編譯 羅大軍)