加拿大多倫多大學(xué)Galanaud等報告，與癌癥相關(guān)的近端深靜脈血栓形成(DVT)相比，癌癥相關(guān)的遠(yuǎn)端DVT具有嚴(yán)重且相對可比較的結(jié)局。癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT患者更低的致死性肺栓塞風(fēng)險需要進(jìn)一步研究。(J Clin Oncol. 2023年7月20日在線版)

罹患孤立性遠(yuǎn)端DVT的患者，死亡、靜脈血栓栓塞(VTE)復(fù)發(fā)或大出血這類不良結(jié)局的發(fā)生率低于罹患近端DVT的患者。為了探究在癌癥患者中此類事件的發(fā)生情況是否同樣遵循前述規(guī)律，研究者使用RIETE登記處數(shù)據(jù)，納入886例癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT患者、5196例癌癥相關(guān)近端DVT患者、5974例非癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT患者，比較了90天和1年時的不良結(jié)局。

結(jié)果顯示，各組超過90%的患者接受了至少90天的抗凝治療。在90天時，非癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT患者對比癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT患者(參照)，死亡、VTE復(fù)發(fā)、大出血風(fēng)險的校正比值比(aOR)依次為0.16(95%CI 0.11~0.22)、0.34(95%CI 0.22~0.54)和0.47(95%CI 0.27~0.80);隨訪1年時的結(jié)果相似，校正風(fēng)險比(aHR)分別為0.12(95%CI 0.09~0.15)、0.39(95%CI 0.28~0.55)和0.51(95%CI 0.32~0.82)。

癌癥相關(guān)近端DVT對比癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT，患者之間的死亡、VTE復(fù)發(fā)和大出血風(fēng)險沒有統(tǒng)計學(xué)差異，90天時的aOR依次為1.11(95%CI 0.91~1.36)、1.10(95%CI 0.76~1.62)和1.18(95%CI 0.76~1.83)，1年時aHR依次為1.01(95%CI 0.89~1.15)、1.02(95%CI 0.76~1.35)和1.10(95%CI 0.76~1.61)。

然而，癌癥相關(guān)近端DVT對比癌癥相關(guān)遠(yuǎn)端DVT，更多患者在隨訪期間發(fā)生致命性肺栓塞，風(fēng)險差異為0.40%(95%CI 0.23%~0.58%)。

(編譯 張銘珊)